Гипотеза портала
Гипотеза портала описывает возможный механизм некоторых последствий ожирения для здоровья, в частности метаболического синдрома. В ней говорится, что ожирение (особенно висцеральное) приводит к увеличению циркуляции свободных жирных кислот и, таким образом, через эффект Рэндла, к резистентности к инсулину.
Слово "портал" относится к печеночной портальной циркуляции из пищеварительной системы в печень. Портально-висцеральная гипотеза заменяет более раннюю "портальную гипотезу", в которой говорилось, что висцеральное ожирение приводит к повышению уровня жирных кислот, особенно в воротной вене.
Более поздние исследования не подтвердили гипотезу портала. Было определено, что накопление жира в печени, в отличие от общего висцерального жира, коррелировало со сниженной чувствительностью к инсулину и повышенным уровнем ЛПОНП. Кроме того, большая часть свободных жирных кислот, поступающих в печень через воротную вену, образуется не из висцерального жира, а в основном из подкожного жира брюшной полости. Более поздняя гипотеза о возможности расширения жировой ткани предполагает, что причиной диабета 2 типа является не ожирение, а достижение предела того, что способна накапливать жировая ткань человека. Этот предел работоспособности варьируется у разных людей и может быть очень низким для людей с липодистрофией.