Редактирование: Вакцинная нерешительность

Нерешительность в отношении вакцинации, также известная как анти-вакцинация или анти-ВАКС , представляет собой нежелание или отказ от вакцинации или вакцинации своих детей от инфекционных заболеваний, несмотря на доступность услуг по вакцинации. Она определена Всемирной Организацией Здравоохранения как одна из десяти крупнейших глобальных угроз здоровью населения в 2019 году.  Этот термин охватывает прямой отказ от вакцинации, задержку вакцинации, принятие вакцин, но остающуюся неопределенной в отношении их использования, или использование определенных вакцин, но не других. доводы против вакцинации опровергаются подавляющим научным консенсусом о безопасности и эффективности вакцин.

Нерешительность в первую очередь является результатом общественных дебатов вокруг медицинских, этических и правовых вопросов, связанных с вакцинами . Нерешительность в отношении вакцины обусловлена множеством ключевых факторов, включая отсутствие у человека доверия (недоверие к вакцине и / или поставщику медицинских услуг), самоуспокоенность (человек не видит необходимости в вакцине или не видит ценности вакцины) и удобство (доступ к вакцинам). Он существовал с момента изобретения вакцинации и предшествовал появлению терминов "вакцина" и "вакцинация" почти на 80 лет раньше. Было обнаружено, что конкретные гипотезы, выдвинутые защитниками против вакцинации, со временем меняются. нерешительность в отношении вакцин часто приводит к вспышкам заболеваний и смерти от болезней, предотвращаемых с помощью вакцин .

Законопроекты об обязательной вакцинации были рассмотрены в законодательном порядке , включая законопроект № 277 Сената Калифорнии и австралийский закон No Jab No Pay, все из которых были решительно противопоставлены активистам против вакцинации. возражение против обязательной вакцинации может быть основано на антивакцинных настроениях, обеспокоенности тем, что она нарушает гражданские свободы или снижает общественное доверие к вакцинации, или подозрении в спекуляции фармацевтической промышленностью.
[[Файл:Срублмок.JPG|400px|thumb|left|Показатели заболеваемости краснухой резко снизились после введения всеобщей иммунизации. ЦЕНТР КОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.]]

==Эффективность==
Научные данные об эффективности крупномасштабных кампаний вакцинации хорошо известны. два-три миллиона смертей ежегодно предотвращаются во всем мире благодаря вакцинации, и еще 1,5 миллиона смертей можно было бы предотвратить каждый год, если бы использовались все рекомендованные вакцины. кампании вакцинации помогли искоренить оспу , которая когда-то убила до одного из семи детей в Европе,  и почти ликвидировала полиомиелит . В качестве более скромного примера можно привести инфекции, вызванные Haemophilus influenzae (Hib), основной причиной бактериального менингита и другие серьезные заболевания у детей, снизились более чем на 99% в США с момента введения вакцины в 1988 году. подсчитано, что полная вакцинация, от рождения до подросткового возраста, всех детей США, рожденных в данном году, спасет 33 000 жизней и предотвратит 14 миллионов инфекций.

Некоторые утверждают, что такое сокращение числа инфекционных заболеваний является результатом улучшения санитарии и гигиены (а не вакцинации) или что эти заболевания уже сокращались до введения конкретных вакцин. Эти утверждения не подкрепляются научными данными; заболеваемость болезнями, поддающимися профилактике с помощью вакцин, как правило, изменялась с течением времени вплоть до введения конкретных вакцин, после чего заболеваемость снизилась почти до нуля. A центры по контролю и профилактике заболеваний веб-сайт, направленный на борьбу с распространенными ошибочными представлениями о вакцинах утверждал: "Мы должны полагать, что улучшение санитарии привело к снижению заболеваемости каждой болезнью, как раз в то время, когда была введена вакцина от этой болезни?"

Другие критики утверждают, что иммунитет, обеспечиваемый вакцинами, является лишь временным и требует ускорителей, в то время как те, кто переживает болезнь, становятся постоянно иммунными. как обсуждается ниже, философия некоторых практиков альтернативной медицины несовместима с идеей о том, что вакцины эффективны.
===Здоровье населения===

Неполный охват вакцинами увеличивает риск заболевания для всего населения, включая тех, кто был привит, поскольку это снижает иммунитет стада . Например, вакцина против кори назначается детям в возрасте от 9 до 12 месяцев, а короткое окно между исчезновением материнского антитела (до которого вакцина часто не удается сероконвертировать) и естественная инфекция означает, что вакцинированные дети часто остаются уязвимыми. Стадный иммунитет уменьшает эту уязвимость, если все дети привиты. Повышение иммунитета стада во время вспышки или риска вспышки является, пожалуй,наиболее широко распространенным оправданием для массовой вакцинации. Когда вводится новая вакцина, массовая вакцинация помогает быстро увеличить охват.

Если вакцинировано достаточное количество населения, то вступает в силу стадный иммунитет, снижая риск для людей, которые не могут получить вакцину, потому что они слишком молоды или стары, иммунокомпрометированы или имеют серьезную аллергию на ингредиенты вакцины. исход для людей с нарушенной иммунной системой, которые заражаются, часто хуже, чем у общей популяции.
===Экономическая эффективность===

Обычно используемые вакцины являются экономически эффективным и профилактическим способом укрепления здоровья, по сравнению с лечением острых или хронических заболеваний. В США в течение 2001 года плановые детские прививки против семи заболеваний, по оценкам, позволили сэкономить более 40 млрд. долл.США на одну когорту родившихся детей в общей сумме социальных расходов , включая 10 млрд. долл. США на прямые расходы на здравоохранение, а соотношение социальных выгод и затрат на эти прививки составило, по оценкам, 16,5.
===Необходимость===

Когда программа вакцинации успешно уменьшает угрозу заболевания, она может уменьшить воспринимаемый риск заболевания, поскольку культурные воспоминания о последствиях этой болезни исчезают. В этот момент родители могут почувствовать, что им нечего терять, не прививая своих детей. Если достаточное количество людей надеется стать вольнонаемными , получая преимущества иммунитета стада без вакцинации, уровни вакцинации могут упасть до уровня, когда иммунитет стада неэффективен. по словам Дженнифер Райх те родители, которые считают вакцинацию вполне эффективной, но могут предпочесть, чтобы их дети оставались невакцинированными, - это те, кого с наибольшей вероятностью можно убедить изменить свое мнение, если к ним правильно подойти.
==Общих вопросов==

В то время как некоторые анти-вакцинационисты открыто отрицают улучшения, внесенные вакцинацией в общественное здравоохранение, или поддаются теориям заговора , гораздо чаще приходится ссылаться на проблемы безопасности. Как и в случае любого медицинского лечения, вакцины могут вызывать серьезные осложнения, такие как тяжелые аллергические реакции , но в отличие от большинства других медицинских вмешательств, вакцины даются здоровым людям, и поэтому ожидается более высокий стандарт безопасности. Хотя серьезные осложнения от прививок возможны, они крайне редки и гораздо менее распространены, чем аналогичные риски от болезней, которые они предотвращают. по мере роста успеха программ иммунизации и снижения заболеваемости внимание общественности переключается с риска заболевания на риск вакцинации, и для органов здравоохранения становится сложной задачей сохранить государственную поддержку программ вакцинации.

Подавляющий успех некоторых прививок сделал некоторые заболевания редкими, и, следовательно, это привело к неправильному эвристическому мышлению среди людей, которые колеблются с вакциной. Как только такие заболевания (например, Haemophilus influenzae B ) уменьшаются в распространенности, люди могут больше не понимать, насколько серьезна болезнь из-за отсутствия знакомства с ней, и становиться самодовольными.[46] отсутствие личного опыта в отношении этих заболеваний снижает воспринимаемую опасность и, таким образом, уменьшает воспринимаемую пользу иммунизации.[47] и наоборот, некоторые заболевания (например, грипп) остаются настолько распространенными, что люди, сомневающиеся в вакцинации, ошибочно воспринимают болезнь как неопасную, несмотря на явные доказательства того, что болезнь представляет значительную угрозу для здоровья человека. упущения и несоответствие предвзятости также способствуют неуверенности в вакцинации.

Были подняты различные проблемы, связанные с иммунизацией. Они были рассмотрены, и эти опасения не подкрепляются доказательствами. опасения по поводу безопасности иммунизации часто следуют определенной схеме. Во-первых, некоторые исследователи предполагают, что медицинское состояние растущей распространенности или неизвестной причины является неблагоприятным эффектом вакцинации. Первоначальное исследование и последующие исследования той же группы имеют неадекватную методологию-как правило, плохо контролируемую или неконтролируемую серию случаев. Преждевременное объявление делается о предполагаемом неблагоприятном эффекте, резонирующем с лицами, страдающими от этого состояния, и недооценивающим потенциальный вред отказа от вакцинации для тех, кого вакцина может защитить. Другие группы пытаются повторить начальное исследование, но не получают тех же результатов. Наконец, требуется несколько лет, чтобы вернуть доверие общественности к вакцине. побочные эффекты, приписываемые вакцинам , как правило , имеют неизвестное происхождение, рост заболеваемости, некоторую биологическую правдоподобность, события, близкие ко времени вакцинации, и ожидаемые результаты.Почти во всех случаях влияние общественного здравоохранения ограничено культурными границами: англоговорящие люди беспокоятся об одной вакцине, вызывающей аутизм, в то время как французы беспокоятся о другой вакцине, вызывающей рассеянный склероз, а нигерийцы беспокоятся о том, что третья вакцина вызывает бесплодие.
===Аутизм===
Основная статья: [[Вакцины и аутизм]]

Идея о связи между вакцинами и аутизмом была широко исследована и окончательно доказала свою ложность. научный консенсус заключается в том, что нет никакой связи, причинной или иной, между вакцинами и заболеваемостью аутизмом,  и компоненты вакцины не вызывают аутизм.

Тем не менее, движение против вакцинации продолжает пропагандировать мифы , теории заговора и дезинформацию, связывающие их друг с другом. развивающейся тактикой, по-видимому, является "продвижение нерелевантных исследований [как] активное объединение нескольких сомнительных или периферийно связанных исследовательских исследований в попытке оправдать науку, лежащую в основе сомнительного утверждения."
===Тиомерсал===
Основная статья: [[Тиомерсал и вакцины]]

Тиомерсал (пишется "thimerosal" в США)-это противогрибковый консервант, используемый в небольших количествах в некоторых многодозовых вакцинах (где один и тот же флакон открыт и используется для нескольких пациентов) для предотвращения загрязнения вакцины. несмотря на эффективность тиомерсала, использование тиомерсала является спорным, поскольку он содержит ртуть (в частности, этилртуть ). В результате в 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний ('''CDC''') и Американская академия педиатрии ('''AAP''') обратились к производителям вакцин с просьбой как можно быстрее удалить тиомерсал из вакцин на основе принципа предосторожности. Тиомерсал в настоящее время отсутствует во всех распространенных американских и европейских вакцинах, за исключением некоторых препаратов противогриппозной вакцины .[59] следовые количества остаются в некоторых вакцинах из-за производственных процессов, при приблизительном максимуме в 1 микрограмме, около 15% от среднего суточного потребления ртути в США для взрослых и 2,5% от суточного уровня, считающегося допустимым ВОЗ .Это действие вызвало обеспокоенность тем, что тиомерсал мог быть ответственен за аутизм. В настоящее время эта идея считается опровергнутой, поскольку уровень заболеваемости аутизмом неуклонно повышался даже после того, как тиомерсал был удален из детских вакцин. В настоящее время нет общепризнанных научных доказательств того, что воздействие тиомерсала является фактором, вызывающим аутизм. с 2000 года родители в Соединенных Штатах добивались правовой компенсации от Федерального фонда, утверждая, что тиомерсал вызвал аутизм у их детей. в 2004 году комитет Института медицины ('''МОМ''') высказался за отказ от любой причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими тиомерсал, и аутизмом. Концентрация тиомерсала, используемого в вакцинах в качестве антимикробного агента, колеблется от 0,001% (1 часть на 100 000) до 0,01% (1 часть на 10 000). вакцина, содержащая 0,01% тиомерсала, содержит 25 микрограммов ртути на дозу 0,5 мл, примерно такое же количество элементарной ртути содержится в трехунциевой банке тунца . имеются надежные научные данные, подтверждающие безопасность тиомерсал-содержащих вакцин, которые были подвергнуты экспертной оценке.
===Вакцина MMR===
Основная статья: [[Вакцина MMR и аутизм]]

В Великобритании вакцина MMR была предметом споров после публикации в журнале Lancet статьи Эндрю Уэйкфилда 1998 года и других авторов, сообщающих о случаях заболевания 12 детей, главным образом с расстройствами аутистического спектра, которые начались вскоре после введения вакцины. на пресс-конференции 1998 года Уэйкфилд предположил, что предоставление детям вакцин в трех отдельных дозах будет более безопасным, чем одна вакцинация. Это предложение не было поддержано в документе, и несколько последующих рецензируемых исследований не показали какой-либо связи между вакциной и аутизмом.[69] Позже выяснилось, что Уэйкфилд получал финансирование от участников тяжбы против производителей вакцин и что он не информировал коллег или медицинские органы о своем конфликте интересов ;  если бы это было известно, публикация в "Ланцете" не состоялась бы таким образом, как это произошло. Уэйкфилд подвергся сильной критике по научным основаниям и за то, что вызвал снижение уровня вакцинации  (уровень вакцинации в Великобритании снизился до 80% в последующие годы после проведения исследования),  а также по этическим основаниям для проведения исследования. В 2004 году интерпретация MMR-и-аутизм статьи была официально отозвана 10 из 12 соавторов Уэйкфилда, а в 2010 году редакторы Lancet полностью отозвали статью. Wakefield был вычеркнут из Британского медицинского регистра , с заявлением, идентифицирующим преднамеренную фальсификацию в исследовании, опубликованном в The Lancet,  и запрещено практиковать медицину в Великобритании.

CDC, МОМ Национальной академии наук, Департамент здравоохранения Австралии и Национальная служба здравоохранения Великобритании пришли к выводу, что нет никаких доказательств связи между вакциной MMR и аутизмом. в Кокрановском обзоре был сделан вывод об отсутствии достоверной связи между вакциной КПК и аутизмом, что ММР и предотвратить заболевания, которые до сих пор несут на себе тяжелое бремя смерти и осложнений, что отсутствие доверия в ММР повредил общественного здравоохранения, и что оформление и представление результатов в безопасности вакцины MMR исследований явно недостаточно. Дополнительные обзоры согласуются с результатами исследований, которые показывают, что вакцины не связаны с аутизмом даже в группах высокого риска с аутичными братьями и сестрами.

В 2009 году газета Sunday Times сообщила, что Уэйкфилд манипулировал данными пациентов и неверно представил результаты в своей статье 1998 года, создав видимость связи с аутизмом. в статье 2011 года в Британском медицинском журнале было описано, как данные в исследовании были фальсифицированы Уэйкфилдом, чтобы он пришел к заранее определенному выводу. сопроводительная передовица в том же журнале описала работу Уэйкфилда как " тщательно продуманное мошенничество"это привело к снижению уровня вакцинации, поставив сотни тысяч детей в группу риска и отвлекая энергию и деньги от исследований истинной причины аутизма.

12 февраля 2009 года специальный суд, созванный в Соединенных Штатах Америки для рассмотрения исков в рамках Национальной программы по возмещению ущерба от вакцинации, постановил, что родители детей-аутистов не имеют права на компенсацию в своем утверждении, что некоторые вакцины вызвали аутизм у их детей.
===Перегрузка вакциной===

Перегруженность вакцинами-это немедицинский термин, означающий, что одновременное введение многих вакцин может подавить или ослабить незрелую иммунную систему ребенка и привести к неблагоприятным последствиям. несмотря на научные данные, которые сильно противоречат этой идее,  некоторые родители детей-аутистов считают, что перегрузка вакцинами вызывает аутизм. возникшая в результате этого полемика заставила многих родителей откладывать или избегать иммунизацию своих детей. такие ошибочные представления родителей являются основными препятствиями на пути иммунизации детей.

Концепция перегрузки вакцин имеет недостатки на нескольких уровнях. несмотря на увеличение количества вакцин за последние десятилетия, улучшения в разработке вакцин снизили иммунологическую нагрузку от вакцин; общее количество иммунологических компонентов в 14 вакцинах, введенных детям США в 2009 году, составляет менее 10% от того, что было в 7 вакцинах, введенных в 1980 году. исследование, опубликованное в 2013 году, не выявило корреляции между аутизмом и антигеном количество вакцин, которые вводили детям до достижения ими двухлетнего возраста. Из 1 008 детей, участвовавших в исследовании, четверть детей с диагнозом аутизм были рождены в период с 1994 по 1999 год, когда обычный график вакцинации мог содержать более 3000 антигенов (в одном кадре вакцины DTP ). В программе вакцинации на 2012 год есть еще несколько вакцин, но количество антигенов, которым подвергается ребенок в возрасте до двух лет, составляет 315. вакцины представляют собой очень малую иммунологическую нагрузку по сравнению с патогенами, которые естественным образом встречаются у ребенка в течение типичного года;  общие условия детства, такие как лихорадка и инфекции среднего уха, представляют гораздо большую проблему для иммунной системы, чем вакцины , и исследования показали, что прививки, даже множественные одновременные прививки, не ослабляют иммунную систему  или не ставят под угрозу общий иммунитет. отсутствие доказательств, подтверждающих гипотезу перегрузки вакцины, в сочетании с этими выводами, прямо противоречащими ей, привело к выводу, что в настоящее время рекомендуемые программы вакцинации не "перегружают" или ослабляют иммунную систему.

Любой эксперимент, основанный на удержании вакцин от детей, считается неэтичным , и наблюдательные исследования, вероятно, будут спутаны из-за различий в поведении недостаточно вакцинированных детей, стремящихся к получению медицинской помощи. Таким образом, не было проведено ни одного исследования, непосредственно сравнивающего показатели аутизма у вакцинированных и невакцинированных детей. Однако концепция перегрузки вакцинами биологически неправдоподобна, поскольку вакцинированные и невакцинированные дети имеют одинаковый иммунный ответ на не связанные с вакциной инфекции, а аутизм не является иммунно-опосредованным заболеванием, поэтому утверждения о том, что вакцины могут вызвать его путем перегрузки иммунной системы, идут вразрез с современными знаниями о патогенезе от аутизма. Таким образом, идея о том, что вакцины вызывают аутизм, была фактически отвергнута весом текущих доказательств.
===Внутриутробная инфекция===

Есть данные, что шизофрения связана с пренатальным воздействием краснухи, гриппа и токсоплазмоза инфекции. Например, одно исследование выявило семикратный повышенный риск развития шизофрении, когда матери подвергались воздействию гриппа в первом триместре беременности. Это может иметь последствия для общественного здравоохранения, поскольку стратегии профилактики инфекции включают вакцинацию, простую гигиену и, в случае токсоплазмоза, антибиотики . На основе исследований на животных моделях, теоретические высказывались опасения по поводу возможной связи между шизофренией и материнский иммунный ответ активирован вирусных антигенов; в 2009 году пришли к выводу, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать рутинное использование трехвалентной вакцины против гриппа в первом триместре беременности, но, что вакцина все-таки рекомендуется в первом триместре и при особых обстоятельствах, таких как пандемии или у женщин с некоторыми другими условиями. Консультативный комитет КДК по практике иммунизации, Американский колледж акушеров и гинекологов, а также Американская академия семейных врачей все рекомендуют рутинные прививки от гриппа для беременных женщин по нескольким причинам: 

*    их риск для серьезных медицинских осложнений, связанных с гриппом, в течение последних двух триместров;
*    их более высокие показатели госпитализации в связи с гриппом по сравнению с небеременными женщинами;
*    возможная передача материнских противогриппозных антител детям, защищающих детей от гриппа; и
*    несколько исследований, которые не нашли никакого вреда для беременных женщин или их детей от прививок.

Несмотря на эту рекомендацию, только 16% здоровых беременных женщин США, обследованных в 2005 году, были вакцинированы против гриппа.
===Проблемы с ингредиентами===

Соединения алюминия используются в качестве иммунологических адъювантов для повышения эффективности многих вакцин. алюминий в вакцинах имитирует или вызывает небольшие повреждения тканей, заставляя организм более эффективно реагировать на то, что он видит как серьезную инфекцию, и способствует развитию длительного иммунного ответа. в некоторых случаях эти соединения были связаны с покраснением, зудом и низкопробной лихорадкой, но использование алюминия в вакцинах не было связано с серьезными побочными явлениями. в некоторых случаях алюминийсодержащие вакцины ассоциированы с макрофагальный миофасциит ('''ММФ'''), локализованные микроскопические поражения, содержащие соли алюминия, которые сохраняются в течение до 8 лет. Однако недавние контролируемые клинические исследования не выявили никаких конкретных клинических симптомов у лиц с биопсиями, показывающими ММФ, и нет никаких доказательств того, что алюминийсодержащие вакцины являются серьезным риском для здоровья или оправдывают изменения в практике иммунизации.младенцы подвергаются воздействию большего количества алюминия в повседневной жизни в грудном молоке и детской смеси, чем в вакцинах. Вообще, люди подвергаются действию к низшим уровням естественно-происходя алюминия в почти всех еде и питьевой воде. количество алюминия, присутствующего в вакцинах, невелико, менее 1 миллиграмма, и такие низкие уровни не считаются вредными для здоровья человека.

Неуверенные в вакцинах люди также выразили серьезную озабоченность по поводу присутствия формальдегида в вакцинах. Формальдегид используется в очень малых концентрациях для инактивации вирусов и бактериальных токсинов, используемых в вакцинах. очень малые количества остаточного формальдегида могут присутствовать в вакцинах, но они намного ниже значений, вредных для здоровья человека. уровни, присутствующие в вакцинах, ничтожны по сравнению с естественным уровнем формальдегида в организме человека и не представляют значительного риска токсичности. Человеческий организм непрерывно вырабатывает формальдегид естественным путем и содержит в 50-70 раз большее количество формальдегида, присутствующего в любой вакцине. кроме того, человеческий организм способен разрушать естественный формальдегид, а также небольшое количество формальдегида, присутствующего в вакцинах. нет никаких доказательств, связывающих нечастые воздействия с небольшим количеством формальдегида, присутствующего в вакцинах с раком .
===Синдром внезапной детской смерти===

Синдром внезапной детской смерти '''(СВДС''') наиболее часто встречается у младенцев примерно в то время, когда они получают много прививок. поскольку причина Сидс до конца не определена, это привело к озабоченности по поводу того, являются ли вакцины, в частности вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина, возможным причинным фактором. несколько исследований исследовали это и не нашли никаких доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между вакцинацией и Сидс. в 2003 году Институт медицины выступил за отказ от причинно-следственной связи с вакцинацией DTwP и Сидс после рассмотрения имеющихся доказательств. Дополнительный анализ данных VAERS также не выявил никакой связи между вакцинацией и Сидс. фактически, растет число доказательств того, что вакцинация может защитить детей от Сидс.
===Вакцины против сибирской язвы===

Когда американские военные начали требовать от своих войск получить вакцину против сибирской язвы, несколько американских военных отказались сделать это, что привело к угрозам военного трибунала .
===Вакцина против свиного гриппа===

Во время пандемии гриппа 2009 года возник значительный спор относительно того , была ли вакцина против гриппа H1N1 2009 года безопасной, в частности, во Франции . Многие различные французские группы публично критиковали вакцину как потенциально опасную.
===Другие вопросы безопасности===

Другие аспекты безопасности вакцин пропагандировались в интернете, на неофициальных совещаниях, в книгах и на симпозиумах. К ним относятся гипотезы о том , что вакцинация может вызывать эпилептические припадки , аллергию , рассеянный склероз и аутоиммунные заболевания , такие как диабет 1-го типа , а также гипотезы о том , что вакцинация может передавать бычью губчатую энцефалопатию, вирус гепатита С и ВИЧ . Эти гипотезы были исследованы с выводом о том, что используемые в настоящее время вакцины отвечают высоким стандартам безопасности и что критика безопасности вакцин в популярной прессе не обоснована. Были проведены крупные хорошо контролируемые эпидемиологические исследования, и их результаты не подтверждают гипотезу о том, что вакцины вызывают хронические заболевания. Кроме того, некоторые вакцины, вероятно, более склонны предотвращать или модифицировать, чем вызывать или усугублять аутоиммунные заболевания. еще одна общая проблема, которую часто испытывают родители, - это боль, связанная с введением вакцин во время посещения врача. Это может привести к тому, что родители попросят не делать прививок; однако исследования показали, что реакция ребенка на стресс не отличается при получении одной или двух прививок. Акт интервальной вакцинации может на самом деле привести к более стрессовым стимулам для ребенка.
Мусульманский

В Пакистане произошло несколько нападений и смертей среди работников вакцинации. Некоторые исламистские проповедники и воинствующие группировки, включая некоторые группировки талибов , рассматривают вакцинацию как заговор с целью убийства или стерилизации мусульман. это является одной из причин того, что Пакистан и Афганистан являются единственными странами, где полиомиелит все еще оставался эндемичным по состоянию на 2015 год.

В Индии среди мусульман был распространен 3-минутный обработанный клип, утверждающий, что вакцина MR-VAC против кори и краснухи была "заговором правительства Моди-RSS", чтобы остановить рост населения мусульман. Клип был взят из телевизионного шоу, которое разоблачило необоснованные слухи. сотни медресе в штате Уттар-Прадеш отказались от разрешения командам департамента здравоохранения вводить вакцины из-за слухов, распространяемых с помощью WhatsApp .
===Другие мифы о вакцинах===

Существует несколько других мифов о вакцинации, которые способствуют родительским заботам и неуверенности в вакцинации. Они включают в себя предположение о превосходстве естественной инфекции по сравнению с вакцинацией, вопрос о том, являются ли предотвращаемые вакцинами заболевания опасными, создают ли вакцины моральные или религиозные дилеммы, предположение о том, что вакцины не эффективны, предложение недоказанных или неэффективных подходов в качестве альтернатив вакцинам и теории заговора, которые основываются на недоверии к правительству и медицинским учреждениям.[
===Вакцинация во время болезни===

Многие родители обеспокоены безопасностью вакцинации, когда их ребенок болен.[3] умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее действительно является мерой предосторожности при рассмотрении вопроса о вакцинации.[3] вакцины остаются эффективными во время детских болезней. причина, по которой вакцины могут быть отменены, если ребенок умеренно или тяжело болен, заключается в том, что некоторые ожидаемые побочные эффекты вакцинации (например, лихорадка или сыпь) могут быть спутаны с прогрессированием заболевания.# безопасно вводить вакцины хорошо выглядящим детям, которые слабо болеют обычной простудой .

==Естественная Инфекция==

Еще один распространенный антивакцинный миф заключается в том, что естественная инфекция обеспечивает лучшую иммунную защиту от заражения этой болезнью в будущем по сравнению с вакцинацией. в некоторых случаях фактическая инфекция с болезнью может вызвать пожизненный иммунитет; однако естественное заболевание несет более высокий риск причинения вреда здоровью человека, чем вакцины.например, естественная ветряная оспа несет более высокий риск бактериальной суперинфекции стрептококками группы А.
вакцина против ВПЧ

Идея о том, что вакцина против ВПЧ связана с повышенным сексуальным поведением, не подтверждается научными данными. Обзор почти 1400 девочек-подростков не выявил никаких различий в подростковой беременности , заболеваемости инфекцией, передающейся половым путем, или консультировании по вопросам контрацепции независимо от того, получали ли они вакцину против ВПЧ . тысячи американцев умирают каждый год от рака, который можно предотвратить с помощью вакцины.
====Расписание вакцинации====

Были высказаны и другие озабоченности по поводу графика вакцинации, рекомендованного Консультативным комитетом по практике иммунизации (ККМИ). Программа иммунизации предназначена для защиты детей от предотвратимых заболеваний, когда они наиболее уязвимы. Практика отсрочки или интервалов между этими прививками увеличивает количество времени, в течение которого ребенок подвержен этим заболеваниям. Получение вакцин по рекомендованному графику ACIP не связано с аутизмом или задержкой развития.
==События, последовавшие за сокращением вакцинации==

В ряде стран сокращение использования некоторых вакцин сопровождалось ростом заболеваемости и смертности от этих болезней.[124] [125] по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , для предотвращения рецидива заболеваний, которые были практически ликвидированы, необходим постоянный высокий уровень охвата вакцинами.[126] коклюш остается одной из основных проблем здравоохранения в развивающихся странах, где массовая вакцинация не практикуется; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2002 году от него умерло 294 000 человек.[127] Нерешительность в отношении вакцин способствовала возрождению предотвратимой болезни. Например, в 2019 году число случаев заболевания корью во всем мире увеличилось на 30%, и многие случаи заболевания произошли в странах, которые почти ликвидировали корь.[24]
Стокгольм, оспа (1873-74)

Анти-вакцинационная кампания, мотивированная религиозными возражениями, озабоченностью по поводу эффективности и беспокойством по поводу индивидуальных прав, привела к тому, что уровень вакцинации в Стокгольме снизился до чуть более 40% по сравнению с примерно 90% в других районах Швеции. Крупная эпидемия оспы началась там в 1873 году. Это привело к росту потребления вакцин и прекращению эпидемии.[128]
Вьетнам

Во время войны во Вьетнаме вакцинация была необходима солдатам, чтобы сражаться за границей. Поскольку болезнь следует за солдатами , они должны были получать вакцины, предотвращающие холеру, грипп, корь , менингококкемию, бубонную чуму, полиовирус, оспу, столбняк , дифтерию , брюшной тиф, тиф и желтую лихорадку . Однако основными болезнями, распространенными во Вьетнаме в это время, были корь и полиомиелит. После прибытия во Вьетнам военные Соединенных Штатов Америки провели "проект оказания военной помощи в области общественного здравоохранения".[129] Эта программа общественного здравоохранения была совместной военной концепцией Соединенных Штатов и правительства Вьетнама для создания или расширения государственных медицинских учреждений по всему Южному Вьетнаму.[130] местные деревни во Вьетнаме были привиты. Военные США проверяли пациентов, раздавали лекарства, раздавали одежду и еду и даже распространяли пропаганду, такую как комиксы.[131]
Великобритания, коклюш (1970-80–е годы)

В отчете 1974 года, приписывающем 36 реакций на коклюш (коклюшная) вакцина, видный ученый в области общественного здравоохранения утверждал, что вакцина была лишь незначительно эффективна и сомневался, что ее преимущества перевешивают риски, а расширенное освещение по телевидению и в прессе вызвало панику. Потребление вакцин в Великобритании сократилось с 81% до 31%, а затем последовала эпидемия коклюша, приведшая к смерти некоторых детей. Основное медицинское мнение продолжало поддерживать эффективность и безопасность вакцины; доверие общественности было восстановлено после публикации национальной переоценки эффективности вакцины. Затем потребление вакцин возросло до уровня выше 90%, и заболеваемость резко снизилась.[124]
Швеция, коклюш (1979-96)

В период моратория на вакцинацию, когда Швеция приостановила вакцинацию против коклюша (коклюша) с 1979 по 1996 год, 60% детей страны заразились этим заболеванием в возрасте до 10 лет; тщательный медицинский контроль удерживал уровень смертности от коклюша примерно на одном уровне в год.[125]
Нидерланды, корь (1999-2000 годы)

Вспышка болезни в религиозной общине и школе в Нидерландах привела к трем смертям и 68 госпитализациям среди 2961 случая заболевания.[132] население нескольких затронутых провинций имело высокий уровень иммунизации, за исключением одной из религиозных конфессий , которая традиционно не принимает вакцинацию. Девяносто пять процентов заболевших корью не были вакцинированы.[132]
Великобритания и Ирландия, корь (2000 год)

В результате разногласий по поводу вакцины MMR показатели вакцинации резко упали в Соединенном Королевстве после 1996 года.[133] с конца 1999 года до лета 2000 года в Северном Дублине, Ирландия , произошла вспышка кори. В то время национальный уровень иммунизации был ниже 80%, а в некоторых районах Северного Дублина этот уровень составлял около 60%. Было зарегистрировано более 100 госпитализаций из более чем 300 случаев заболевания. Трое детей умерли, еще несколько были тяжело больны, некоторым потребовалась искусственная вентиляция легких, чтобы восстановиться.
===Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (2001 год–)===

В начале первого десятилетия XXI века консервативные религиозные лидеры в Северной Нигерии, подозрительно относясь к западной медицине , посоветовали своим последователям не прививать детей оральной вакциной от полиомиелита. Бойкот был одобрен губернатором штата Кано и иммунизация была приостановлена на несколько месяцев. Впоследствии полиомиелит вновь появился в десятке ранее свободных от полиомиелита соседей Нигерии, и генетические тесты показали, что вирус был тем же самым, который возник в Северной Нигерии. Нигерия стала чистым экспортером вируса полиомиелита среди своих африканских соседей. Сообщалось также, что население северных штатов остерегается других прививок, и Нигерия сообщила о более чем 20 000 случаях заболевания корью и почти 600 случаях смерти от кори в период с января по март 2005 года. В Северной Нигерии общепринято считать, что вакцинация-это стратегия, созданная жителями Запада для сокращения численности населения северян. В результате этого убеждения Большое число северян отвергают вакцинацию.[136] в 2006 году на Нигерию приходилось более половины всех новых случаев заболевания полиомиелитом во всем мире. вспышки продолжались и после этого; например, в конце 2007 года во время вспышки кори в штате Борно умерло по меньшей мере 200 детей .
===Соединенные Штаты Америки, корь (2005 год–)===

[[Файл:Сграаввфмок.JPG|400px|thumb|left|о]]

В 2000 году было объявлено, что корь в Соединенных Штатах была ликвидирована, поскольку внутренняя передача была прервана на один год; остальные зарегистрированные случаи были вызваны импортом.

Вспышка кори в 2005 году в американском штате Индиана была приписана родителям, которые отказались от вакцинации своих детей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что три самые крупные вспышки кори в 2013 году были отнесены к группам людей, которые не были вакцинированы из-за их философских или религиозных убеждений. По состоянию на август 2013 года, три очага вспышки—Нью—Йорк, Северная Каролина и Техас-способствовали 64% из 159 случаев заболевания корью, зарегистрированных в 16 штатах.

Число случаев заболевания в 2014 году увеличилось в четыре раза до 644, включая передачу непривитых посетителей Диснейленда в Калифорнии. около 97% случаев в первом полугодии было подтверждено, что они прямо или косвенно связаны с импортом (остальные были неизвестны), и 49% из Филиппин. Более половины жертв (165 из 288, или 57%) за это время были признаны невакцинированными по выбору; 30 (10%) были признаны вакцинированными. окончательный показатель заболеваемости корью в 2014 году составил 668 случаев в 27 штатах.

С 1 января по 26 июня 2015 года 178 человек из 24 штатов и округа Колумбия были зарегистрированы с корью. Большинство из этих случаев (117 случаев [66%]) были частью крупной мультигосударственной вспышки, связанной с Диснейлендом в Калифорнии, продолженной с 2014 года. Анализ, проведенный учеными CDC, показал, что тип вируса кори в этой вспышке (B3) был идентичен типу вируса, который вызвал крупную вспышку кори на Филиппинах в 2014 году. 2 июля 2015 года была зафиксирована первая подтвержденная смерть от кори за последние 12 лет. Иммунокомпрометированный препарат женщина в штате Вашингтон была инфицирована и позже умерла от пневмонии из-за кори.

К июлю 2016 года трехмесячная вспышка кори, затронувшая по меньшей мере 22 человека, была распространена невакцинированными сотрудниками Центра содержания под стражей Eloy, штат Аризона, объекта иммиграционного и таможенного контроля (ICE), принадлежащего коммерческому тюремному оператору CoreCivic . Директор департамента здравоохранения округа пинал предположил, что вспышка, вероятно, произошла с мигрантом, но задержанные с тех пор получили прививки. Однако убедить сотрудников CoreCivic сделать прививку или продемонстрировать доказательства иммунитета было намного сложнее, сказал он.

Весной 2017 года вспышка кори произошла в штате Миннесота. По состоянию на 16 июня в штате было подтверждено 78 случаев заболевания корью, 71 случай не был вакцинирован и 65 случаев были зарегистрированы среди сомалийцев-американцев. вспышка была обусловлена низким уровнем вакцинации ставки между Сомали-американских детей, которые можно проследить до 2008 года, когда сомалийские родители стали выражать озабоченность по поводу непропорционально большого числа сомалийских детей дошкольного возраста в системе специального образования классы, которые получали услуги для расстройства аутистического спектра. Примерно в это же время опозорился бывший врач Эндрю Уэйкфилд посетил Миннеаполис, объединившись с анти-вакцинными группами, чтобы поднять обеспокоенность тем, что вакцины являются причиной аутизма, несмотря на то, что многочисленные исследования не показали никакой связи между вакциной MMR и аутизмом .

С осени 2018 года по начало 2019 года в штате Нью-Йорк произошла вспышка более 200 подтвержденных случаев заболевания корью. Многие из этих случаев были отнесены к ультраортодоксальным еврейским общинам с низким уровнем вакцинации в районах Бруклина и округа Рокленд . Комиссар здравоохранения штата Говард Цукер заявил, что это была самая страшная вспышка кори на его недавней памяти.

В январе 2019 года штат Вашингтон сообщил о вспышке, по меньшей мере , 73 подтвержденных случаев кори , большинство из которых находятся в округе Кларк, что имеет более высокий уровень изъятий вакцинации по сравнению с остальной частью штата. Это привело к тому, что губернатор штата Джей Инсли объявил чрезвычайное положение, а конгресс штата принял закон, запрещающий освобождение от вакцинации по личным или философским причинам.

===Уэльс, корь (2013–)===
Смотрите также: [[2013 эпидемия кори в Суонси]]

В 2013 году вспышка кори произошла в валлийском городе Суонси . Сообщалось об одном погибшем.[ некоторые оценки указывают на то, что, хотя в Уэльсе в 1995 году доля детей в возрасте до двух лет составляла 94%, к 2003 году она снизилась до 67,5% в Суонси, что означает, что регион относится к "уязвимой" возрастной группе. это было связано с разногласиями по поводу вакцины MMR , которые заставили значительное число родителей опасаться позволять своим детям получать вакцину MMR. 5 июня 2017 года в средней школе Lliswerry в городе Ньюпорт произошла новая вспышка кори в Уэльсе .
===Соединенные Штаты Америки, столбняк===

Большинство случаев детского столбняка в США происходит у невакцинированных детей. в Орегоне, в 2017 году, невакцинированный мальчик, у которого была рана головы, которую его родители сшили сами, представил в больнице столбняк. Он провел 47 дней в отделении интенсивной терапии ('''ОИТ''') и 57 дней в общей сложности в больнице, стоимостью $ 811,929, не включая стоимость воздушной перевозки его в Орегонский университет здравоохранения и науки, детскую больницу Doernbecher или последующие две с половиной недели стационарной реабилитации, в которой он нуждался. Несмотря на это, его родители отказались от введения последующих противостолбнячных бустеров или других прививок. в связи с правилами конфиденциальности, публичная идентификация плательщика расходов была запрещена.
===Румыния (2016-настоящее время)===

По состоянию на сентябрь 2017 года эпидемия кори продолжалась по всей Европе, особенно в Восточной Европе. В Румынии зарегистрировано около 9300 случаев заболевания корью, и 34 человека—все они не были вакцинированы—умерли от кори. этому предшествовал спор 2008 года относительно вакцины против ВПЧ. В 2012 году доктор Криста Тодеа-Гросс опубликовала бесплатно загружаемую книгу в интернете, эта книга содержала дезинформацию о вакцинации из-за рубежа в переводе на румынский язык, что значительно стимулировало рост движения против вакцинации. Правительство Румынии официально объявило эпидемию кори в сентябре 2016 года и начало информационную кампанию, направленную на поощрение родителей к вакцинации своих детей. Однако к февралю 2017 года запасы вакцин MMR были исчерпаны,и врачи были перегружены. Примерно в апреле запасы вакцины были восстановлены. К марту 2019 года число погибших возросло до 62, и было зарегистрировано 15 981 случай заболевания.
===Самоа, корь (2019)===

Вспышка кори в Самоа в 2019 году началась в октябре 2019 года, и по состоянию на 12 декабря было зарегистрировано 4995 подтвержденных случаев заболевания корью и 72 случая смерти из 201 316 жителей Самоа. 17 ноября было объявлено чрезвычайное положение, предписывающее закрыть все школы, запретить детям в возрасте до 17 лет посещать публичные мероприятия и сделать вакцинацию обязательной. ЮНИСЕФ направил в Самоа 110 500 вакцин. Тонга и Фиджи также объявили чрезвычайное положение.

Вспышка была отнесена к резкому снижению вакцинации против кори с предыдущего года, после инцидента в 2018 году, когда два ребенка умерли вскоре после получения прививок от кори, что привело к приостановке программы вакцинации против кори в стране. причиной смерти двух младенцев было неправильное приготовление вакцины двумя медсестрами, которые смешивали порошок вакцины с истекшим анестетиком. по состоянию на 30 ноября правительство Самоа вакцинировало более 50 000 человек.
===Подход===

Вакцинация нерешительность является сложной задачей, и оптимальные стратегии для приближения к ней остаются неопределенными. многие мероприятия, направленные на устранение нерешительности в отношении вакцинации, были основаны на модели дефицита информации . эта модель предполагает, что неуверенность в вакцине вызвана отсутствием у человека необходимой информации и попытками предоставить ему эту информацию для решения проблемы. Несмотря на то, что многие образовательные мероприятия пытаются использовать этот подход, достаточные данные свидетельствуют о том, что предоставление дополнительной информации часто оказывается неэффективным в изменении взглядов сомневающегося в вакцине человека и может, по сути, иметь противоположный предполагаемый эффект и усиливать их неправильные представления.

При взаимодействии с родителями, сомневающимися в вакцине, рекомендуется использовать несколько коммуникационных стратегий. Они включают в себя установление честного и уважительного диалога; признание рисков, связанных с вакциной, но их баланс с риском заболевания; направление родителей к авторитетным источникам информации о вакцине; и поддержание постоянных разговоров с семьями, сомневающимися в вакцине. Американская академия педиатрии рекомендует поставщикам медицинских услуг напрямую решать родительские проблемы, связанные с вакцинами, когда их эффективность и безопасность ставятся под сомнение. Дополнительные рекомендации включают в себя запрос разрешения на обмен информацией; поддержание разговорного тона (в отличие от чтения лекций); не тратьте чрезмерное количество времени на развенчание конкретных мифов (это может иметь противоположный эффект укрепления мифа в сознании человека); фокусирование на фактах и простое определение мифа как ложного; и сохранение информации как можно более простой (если миф кажется проще, чем истина, людям может быть легче принять простой миф). Рассказывание историй и анекдотов (например, о решении привить своих собственных детей) может быть мощным средством коммуникации для разговоров о ценности вакцинации. воспринимаемая сила рекомендации, когда она предоставляется поставщиком медицинских услуг, также, по-видимому, влияет на поглощение, причем рекомендации, которые воспринимаются как более сильные, приводят к более высоким показателям вакцинации, чем воспринимаемые более слабые рекомендации.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что более патерналистский или предполагаемый подход ("Ваш сын нуждается в трех выстрелах сегодня.") с большей вероятностью приведет к принятию пациентом вакцин во время посещения клиники, чем к совместному подходу ("что вы хотите сделать с уколами?") но снижает удовлетворенность пациентов этим визитом.Предположительный подход помогает установить, что это и есть нормативный выбор. аналогичным образом, одно исследование показало, что способ, которым врачи реагируют на резистентность родительской вакцины, является важным. Почти половина первоначально вакцинорезистентных родителей принимали прививки, если врачи настаивали на их первоначальной рекомендации.[48] центры по контролю и профилактике заболеваний выделили ресурсы для оказания помощи медицинским работникам в проведении более эффективных бесед с родителями о вакцинации.

Родители могут сомневаться в необходимости вакцинации своего ребенка из-за беспокойства о боли вакцинации. Существует несколько стратегий, которые могут быть использованы для уменьшения боли ребенка. такие стратегии включают в себя методы отвлечения внимания ( pinwheels ); методы глубокого дыхания; грудное вскармливание ребенка; предоставление ребенку сладких вкусовых растворов; быстрое введение вакцины без аспирации; поддержание ребенка в вертикальном положении; обеспечение тактильной стимуляции; нанесение онемевших агентов на кожу; и сохранение самой болезненной вакцины для последнего. Как и выше, количество вакцин, предлагаемых в конкретной встрече, связано с вероятностью отказа родителей от вакцины (чем больше вакцин предлагается, тем выше вероятность отсрочки вакцинации). использование комбинированных вакцин для обеспечения защиты от большего числа заболеваний, но с меньшим количеством инъекций может дать уверенность родителям. Аналогичным образом, рефрейминг разговора с меньшим акцентом на число заболеваний, против которых поставщик медицинских услуг делает прививку (например, "мы сделаем две инъекции (комбинированные прививки) и оральную вакцину"), может быть более приемлемым для родителей, чем "мы собираемся сделать прививку против 7 заболеваний".

Неясно, способствуют ли мероприятия, направленные на просвещение родителей в отношении вакцин, повышению уровня вакцинации. также неясно, улучшает ли мотивация пользы для других и стадный иммунитет желание родителей вакцинировать своих детей. в одном испытании образовательная интервенция, призванная развеять распространенные неверные представления о вакцине против гриппа, уменьшила ложные представления родителей о вакцинах, но не улучшила усвоение вакцины против гриппа. На самом деле, родители, испытывающие серьезную озабоченность по поводу побочных эффектов вакцины, с меньшей вероятностью прививали своих детей противогриппозной вакциной после получения такого образования. многокомпонентные инициативы, которые включают в себя нацеливание на недостаточно вакцинированные группы населения, улучшение удобства использования вакцин и доступа к ним, образовательные инициативы и мандаты, могут улучшить охват вакцинацией.

Рекомендуется, чтобы поставщики медицинских услуг посоветовали родителям не выполнять свои собственные поисковые запросы в интернете, так как многие веб-сайты в интернете содержат значительную дезинформацию. Многие родители проводят свои собственные исследования в интернете и часто путают, разочарованы и не уверены в том, какие источники информации заслуживают доверия. Дополнительные рекомендации включают в себя ознакомление родителей с важностью вакцинации как можно раньше перед первым посещением здорового ребенка; представление родителям информации о безопасности вакцин, находясь в приемной своего педиатра; и использование дородовых открытых домов и послеродовых посещений родильного отделения в качестве возможностей для вакцинации.

Интернет-реклама, на Facebook и в других местах, приобретается как органами общественного здравоохранения, так и группами по борьбе с вакцинацией. В США большая часть антивакцинной рекламы Facebook в декабре 2018 и феврале 2019 года была оплачена за одну из двух групп: защита здоровья детей Роберта Ф. Кеннеди-младшего и прекращение обязательной вакцинации. Эти объявления были адресованы женщинам и молодым парам и в целом освещали предполагаемые риски, связанные с вакцинами, а также просили о пожертвованиях. Несколько рекламных кампаний против вакцинации также были нацелены на районы, где в этот период происходили вспышки кори. Влияние последующих изменений рекламной политики Facebook не было изучено.

==История==
===Вариоляция===
[[Файл:Сприввивкмок.JPG|400px|thumb|left|Анти-прививочная карикатура Джеймса Гиллрея, корова-рябина-или-чудесные эффекты Новой прививки! (1802)]]

Ранние попытки предотвратить оспу включали преднамеренную прививку этой болезни в надежде на то, что легкий случай заболевания даст иммунитет. Первоначально названный прививкой, этот метод был позже назван вариоляцией, чтобы избежать путаницы с прививкой от коровьей оспы (вакцинацией), когда это было введено Эдвардом Дженнером . Хотя вариоляция имела долгую историю в Китае и Индии, она была впервые использована в Северной Америке и Англии в 1721 году. Преподобный Коттон матер ввел вариоляцию в Бостоне, штат Массачусетс, во время эпидемии оспы 1721 года. несмотря на сильную оппозицию в обществе,  Мейтер убедил доктора Забдиэль Бойлстон попробовать это сделать. Бойлстон сначала экспериментировал на своем 6-летнем сыне, своем рабе и сыне своего раба; каждый субъект подхватил болезнь и был болен в течение нескольких дней, пока болезнь не исчезла, и они "больше не были серьезно больны".Бойлстон продолжал волновать тысячи жителей Массачусетса, и в результате многие места были названы в его честь в знак благодарности. Леди Мэри Уортли Монтегю ввела в Англии вариоляцию. Она видела, как его использовали в Турции, и в 1718 году ее сын успешно вариолировал в Константинополе под наблюдением доктора. Чарльз Мейтленд . Когда она вернулась в Англию в 1721 году, Мейтленд сделал ей вариолет для дочери. Это вызвало значительный интерес, и Сэр Ханс Слоун организовал вариоляцию некоторых заключенных Ньюгейтской тюрьмы . Они были успешными, и после еще одного короткого испытания в 1722 году две дочери Каролины Ансбаха принцессы Уэльса были вариолированы без несчастного случая. С этим королевским одобрением процедура стала обычной, когда возникла угроза эпидемии оспы.

Вскоре появились религиозные аргументы против прививки. Например, в проповеди 1772 года, озаглавленной "опасная и греховная практика прививки", английский теолог преподобный Эдмунд Мэсси утверждал, что болезни посылаются Богом, чтобы наказать грех, и что любая попытка предотвратить оспу через прививку является "дьявольской операцией".В то время было принято, чтобы популярные проповедники публиковали проповеди, которые достигали широкой аудитории. Так было в случае с Мэсси, чья проповедь достигла Северной Америки, где была ранняя религиозная оппозиция, в частности Джон Уильямс. Еще большим источником сопротивления был доктор Уильям Дуглас , выпускник медицинского факультета Эдинбургского университета и член Королевского общества , который обосновался в Бостоне.

==Вакцинация против оспы==

После того, как Эдвард Дженнер ввел вакцину против оспы в 1798 году, вариоляция снизилась и была запрещена в некоторых странах. как и в случае с вариоляцией, существовала некоторая религиозная оппозиция вакцинации, хотя это в некоторой степени уравновешивалось поддержкой со стороны священнослужителей, таких как преподобный Роберт Ферриман, друг Дженнера, и Роланд Хилл, которые не только проповедовали в его пользу, но и сами проводили вакцинацию. Кроме того, некоторые вариоляторы высказали несогласие с потерей прибыльной монополии. Уильям Роули опубликовал иллюстрации уродств, якобы вызванных вакцинацией, высмеянные в знаменитой карикатуре Джеймса Гиллрея , изображенной на этой странице, а Бенджамин Мозли сравнил коровью оспу с сифилисом, начав спор, который продлится до 20-го века.

У сторонников вакцинации была законная озабоченность по поводу ее безопасности и эффективности, но это было омрачено общим осуждением, особенно когда законодательство начало вводить обязательную вакцинацию. Причина этого заключалась в том, что вакцинация была введена до того, как были разработаны лабораторные методы контроля ее производства и учета ее неудач. Вакцина поддерживалась первоначально путем передачи от руки к руке, а затем путем производства на коже животных, и бактериологическая стерильность была невозможна. Кроме того, методы идентификации потенциальных патогенов были недоступны до конца 19-го-начала 20-го века. Позднее было показано , что зараженная вакцина вызывает такие заболевания , как рожа , туберкулез, столбняк и сифилис. Это последнее, хотя и редкое явление—по оценкам, 750 случаев на 100 миллионов прививок  —привлекло особое внимание. Много позже, Доктор Чарльз Крейтон один из ведущих медицинских противников вакцинации утверждал, что сама вакцина является причиной сифилиса, и посвятил этому вопросу целую книгу. поскольку случаи оспы начали возникать у тех, кто был привит ранее, сторонники вакцинации указали, что они обычно были очень легкими и происходили через несколько лет после вакцинации. В свою очередь, противники вакцинации указали, что это противоречит убеждению Дженнера о том, что вакцинация обеспечивает полную защиту. Мнение противников вакцинации о том, что она является одновременно опасной и неэффективной, привело к развитию решительных антивакцинационных движений в Англии, когда было принято законодательство о введении обязательной вакцинации.
===Англия===

Из-за его большей опасности вариоляция была запрещена в Англии законом о вакцинации 1840 года, который также ввел бесплатную добровольную вакцинацию для младенцев. После этого парламент последовательно принимал законы о введении и введении обязательной вакцинации.[197] закон 1853 года ввел обязательную вакцинацию, предусматривающую штрафы за несоблюдение и тюремное заключение за неуплату. Закон 1867 года расширил возрастное требование до 14 лет и ввел многократные штрафы за повторный отказ для одного и того же ребенка. Первоначально правила вакцинации были организованы местным законом О бедных Опекуны, а в городах, где была сильная оппозиция вакцинации, были избраны сочувствующие опекуны, которые не преследовали преследования. Это было изменено законом 1871 года, который требовал от опекунов действовать. Это существенно изменило отношения между властью и общественностью, и организованные протесты усилились.[197] в Кейли , Йоркшир, в 1876 году опекуны были арестованы и ненадолго заключены в тюрьму в Йоркском замке, что вызвало большие демонстрации в поддержку "семерки Кейли".[196]:108–09 Протестные движения пересекли социальные границы. Тяжелее всего финансовое бремя штрафов легло на рабочий класс, который должен был обеспечить наибольшую численность на публичных демонстрациях.Общества и публикации были организованы средним классом, и поддержку им оказывали такие знаменитости , как Джордж Бернард Шоу и Альфред Рассел Уоллес , врачи, такие как Чарльз Крейтон и Эдгар Крукшенк, и парламентарии, такие как Джейкоб Брайт и Джеймс Аллансон Пиктон .[197] к 1885 году, когда в Лестере ожидалось более 3000 судебных разбирательств , в массовом митинге там приняли участие более 20 000 протестующих.[199]

Под усиливающимся давлением правительство назначило в 1889 году королевскую комиссию по вакцинации, которая в период с 1892 по 1896 год опубликовала шесть докладов с подробным резюме в 1898 году.[200] его рекомендации были включены в закон о вакцинации 1898 года, который по-прежнему требует обязательной вакцинации, но допускает освобождение на основании отказа от военной службы по соображениям совести при предъявлении свидетельства, подписанного двумя магистратами.[12][197] Их было нелегко получить в городах, где магистраты поддерживали обязательную вакцинацию, и после продолжительных протестов еще один закон в 1907 году разрешил освобождение от простой подписанной декларации.[199] хотя это решило непосредственную проблему, закон об обязательной вакцинации оставался юридически осуществимым, и решительные противники лоббировали его отмену. Отсутствие обязательной вакцинации было одним из требований Манифеста Лейбористской партии 1900 года о всеобщих выборах .[201] это было сделано в порядке рутины, когда Национальная служба здравоохранения был введен в 1948 году, при "почти незначительном" противодействии со стороны сторонников обязательной вакцинации.[202]

Вакцинация в Уэльсе была предусмотрена английским законодательством, но Шотландская правовая система была отдельной. Вакцинация там не была обязательной до 1863 года, а отказ от военной службы по соображениям совести был разрешен после решительных протестов только в 1907 году.[193]:10–11

В конце 19 века город Лестер в Великобритании получил большое внимание из-за того, как там лечили оспу. Особенно резко выступали против обязательной вакцинации, и медицинские органы должны были работать в этих рамках. Они разработали систему, которая не использует вакцинацию, но основана на уведомлении о случаях заболевания, строгой изоляции пациентов и контактов, а также предоставлении изолированных больниц.[203] это оказалось успешным, но требовало принятия принудительной изоляции, а не вакцинации. С. Киллик Миллард первоначально сторонник обязательной вакцинации, был назначен медицинским работником здравоохранения в 1901 году. Он умерил свои взгляды на принуждение, но призвал контакты и его сотрудников принять вакцинацию. Этот подход, разработанный первоначально из-за подавляющей оппозиции к политике правительства, стал известен как метод Лестера.[202] [204] со временем это стало общепризнанным наиболее подходящим способом борьбы со вспышками оспы и было перечислено как одно из "важных событий в истории борьбы с оспой" теми, кто наиболее активно участвует в успешной борьбе с оспой Всемирной Организации Здравоохранения Кампания По Искоренению. Заключительные этапы кампании, обычно называемые "сдерживанием наблюдения", во многом были обязаны Лестерскому методу.[205][206]
США

В США президент Томас Джефферсон проявил пристальный интерес к вакцинации наряду с доктором Уотерхаузом, главным врачом бостонского госпиталя. Джефферсон призвал к разработке путей транспортировки вакцинного материала через южные штаты, что включало меры по недопущению повреждения от жары, что является основной причиной неэффективных партий. Оспа вспышки были сдержаны во второй половине 19-го века, развитие широко приписывают вакцинации большой части населения. После этого спада заболеваемости оспой уровень вакцинации снизился, и в конце XIX века болезнь вновь стала эпидемической.[207]

После визита в 1879 году в Нью-Йорк видного британского антивакцинациониста Уильяма Тебба было основано американское общество по борьбе с вакцинацией.В 1882 году была образована новая английская лига против обязательной вакцинации, а в 1885 году-Лига против вакцинации города Нью-Йорка.Тактика в США в значительной степени соответствовала той, что использовалась в Англии.[210] вакцинация в США регулировалась отдельными штатами, в которых последовало развитие принуждения, оппозиции и отмены, аналогичное тому, что имело место в Англии.[211] Несмотря на то, что в целом организованная на государственной основе, спор о вакцинации достиг Верховного Суда США в 1905 году. Там , в деле Jacobson V. Massachusetts, суд постановил, что Штаты имеют право требовать вакцинации против оспы во время эпидемии оспы.[212]

Джон Питкэрн, богатый основатель компании Pittsburgh Plate Glass Company (ныне PPG Industries ), стал крупным финансистом и лидером американского движения против вакцинации. 5 марта 1907 года в Гаррисберге, штат Пенсильвания, он выступил в Комитете по общественному здравоохранению и санитарии Генеральной Ассамблеи Пенсильвании с критикой вакцинации.[213] Позднее он выступил спонсором Национальной конференции против вакцинации, которая, проведенная в Филадельфии в октябре 1908 года, привела к созданию американской лиги против вакцинации. Когда позже в том же месяце лига организовалась, ее члены выбрали Питкэрн своим первым президентом.[214]

1 декабря 1911 года Питкэрн был назначен губернатором Пенсильвании Джоном К. Тенером в комиссию штата Пенсильвания по вакцинации, и впоследствии автор детального доклада решительно выступил против выводов комиссии.Он оставался непримиримым противником вакцинации вплоть до своей смерти в 1916 году.
Бразилия

В ноябре 1904 года, в ответ на годы неадекватной санитарии и болезней, а затем плохо объясненной кампании общественного здравоохранения во главе с известным бразильским чиновником здравоохранения Освальдо Крус , граждане и военные кадеты в Рио-де-Жанейро возникли в Revolta da Vacina , или вакцинного восстания . Беспорядки вспыхнули в тот день, когда вступил в силу закон о вакцинации; вакцинация символизировала самый страшный и самый ощутимый аспект плана общественного здравоохранения, который включал другие функции, такие как обновление городов, против чего многие выступали в течение многих лет.[215]
Более поздние вакцины и антитоксины

Противостояние вакцинации против оспы продолжалось и в XX веке, и сопровождалось спорами о новых вакцинах и введении антитоксинового лечения дифтерии . Впрыска сыворотки лошади в людей как использовано в антитоксине может причинить гиперчувствительность, обыкновенно называемую болезнь сыворотки. Кроме того, продолжающееся производство вакцины против оспы у животных и производство антитоксинов у лошадей побудили антививисекционистов выступать против вакцинации.[216]

Антитоксин дифтерии был сывороткой от лошадей которые были иммунизированы против дифтерии, и был использован для того чтобы обработать человеческие случаи путем обеспечивать пассивный иммунитет . В 1901 году антитоксин от лошади по имени Джим был заражен столбняком и убил 13 детей в Сент-Луисе , штат Миссури. Этот инцидент, а также девять случаев смерти от столбняка в результате заражения вакциной против оспы в Кэмдене, штат Нью-Джерси , привели непосредственно и быстро к принятию закона о биологическом контроле в 1902 году.[217]

Роберт Кох разработал туберкулин в 1890 году. Вакцинированный в индивидуалы которые имели туберкулез, он производит реакцию гиперчувствительности, и все еще использован для того чтобы обнаружить тех которые были заражены. Однако Кох использовал туберкулин в качестве вакцины. Это вызвало серьезные реакции и смерть у лиц, латентный туберкулез которых был реактивирован туберкулином.[218] это стало серьезной неудачей для сторонников новых вакцин.[193]:30–31 Такие и другие инциденты обеспечивали, чтобы любые неблагоприятные результаты, касающиеся вакцинации и связанных с ней процедур, получали постоянную огласку, которая возрастала по мере увеличения числа новых процедур.[219]

В 1955 году в результате трагедии, известной как инцидент с каттером , лаборатории Каттера произвели 120 000 доз вакцины против полиомиелита Солка, которая непреднамеренно содержала некоторый живой вирус полиомиелита наряду с инактивированным вирусом. Эта вакцина вызвала 40 000 случаев полиомиелита, 53 случая паралича и пять смертей. Эта болезнь распространилась на семьи реципиентов, вызвав эпидемию полиомиелита, которая привела еще к 113 случаям паралитического полиомиелита и еще к пяти смертям. Это была одна из самых страшных фармацевтических катастроф в истории США.[220]

Более поздние события 20-го века включали трансляцию 1982 года DPT: Vaccine Roulette, которая вызвала дебаты по поводу вакцины DPT, [221] и публикацию в 1998 году мошеннической академической статьи Эндрю Уэйкфилда [222], которая вызвала полемику по вакцине MMR . Кроме того, в последнее время вакцина против ВПЧ стала спорной из - за опасений, что она может поощрять промискуитет, когда она дается 11-и 12-летним девочкам.[223][224]

Аргументы против вакцинации в 21-м веке часто аналогичны аргументам против вакцинации в 19-м веке.[12]
Эпидемиология

Нерешительность в отношении вакцин становится все более серьезной проблемой, особенно в промышленно развитых странах. Например, одно исследование, проведенное среди родителей в Европе, показало, что 12-28% опрошенных родителей выразили сомнения относительно вакцинации своих детей.[225] в ряде исследований была проведена оценка социально-экономических и культурных факторов, связанных с неуверенностью в вакцинации. Как высокий, так и низкий социально-экономический статус, а также высокий и низкий уровни образования были связаны с неуверенностью в вакцинации в разных популяциях.[119][226][227][228][229][230] Другие исследования, изучающие различные группы населения по всему миру в разных странах, показали, что как высокий, так и низкий социально-экономический статус связаны с неуверенностью в вакцинации.[4] Исследования показали , что дети родителей , отказавшихся от коклюшной вакцины, ветряной вакцины и пневмококковой вакцины, в 23 раза чаще заболевают коклюшем (коклюшем), в 9 раз чаще заболевают ветряной оспой (ветряной оспой) и в 6 раз чаще госпитализируются с тяжелой пневмонией от Streptococcus pneumoniae (пневмококком).[48]
Политические последствия
Дополнительная информация: политика вакцинации

Несколько крупных медицинских обществ , включая американское общество по инфекционным заболеваниям , Американскую Медицинскую Ассоциацию и Американскую академию педиатрии, поддерживают ликвидацию всех немедицинских исключений для детских вакцин.[119]
Свобода личности

Политика обязательной вакцинации была противоречивой до тех пор, пока она существовала, причем противники обязательной вакцинации утверждали, что правительства не должны ущемлять свободу человека принимать медицинские решения для себя или своих детей, в то время как сторонники обязательной вакцинации ссылаются на хорошо задокументированные преимущества вакцинации для общественного здравоохранения.[12][231] Другие утверждают, что для того, чтобы принудительная вакцинация эффективно предотвращала заболевание, должны быть не только имеющиеся вакцины и население, готовое к иммунизации, но и достаточные возможности для отказа от вакцинации на основе личных убеждений.[232]

Политика вакцинации сопряжена со сложными этическими проблемами, поскольку невакцинированные лица имеют больше шансов заразиться и распространить болезнь на людей с более слабой иммунной системой, таких как маленькие дети и пожилые люди, а также на других лиц, у которых вакцина не была эффективной. Однако политика обязательной вакцинации затрагивает этические вопросы, касающиеся родительских прав и осознанного согласия .[233]

В Соединенных Штатах прививки не являются действительно обязательными, но они, как правило, требуются для того, чтобы дети посещали государственные школы.
Право ребенка
Дополнительная информация: зрелая минорная доктрина

Специалист по медицинской этике Артур Каплан утверждает, что дети имеют право на наилучшую доступную медицинскую помощь, включая вакцины, независимо от родительского отношения к вакцинам, говоря: "аргументы о медицинской свободе и выборе расходятся с человеческими и конституционными правами детей. Когда родители не хотят их защищать, это делают правительства."[234][235]

Обзор судебных дел за период с 1905 по 2016 год показал, что из девяти судов, которые рассматривали дела о том, является ли отказ от вакцинации ребенка безнадзорным, семь признали отказ от вакцинации формой детской безнадзорности.[236]

В целях предотвращения распространения болезней среди невакцинированных лиц некоторые школы и медицинские учреждения запретили зачисление невакцинированных детей в школы, даже если это не предусмотрено законом.[237] [238] отказ врачей лечить непривитых детей может причинить вред как ребенку, так и общественному здоровью и может считаться неэтичным, если родители не могут найти другого поставщика медицинских услуг для ребенка.[239] Мнения на этот счет разделились, причем крупнейшая профессиональная ассоциация, Американская академия педиатрии, говорит о том, что исключение непривитых детей может быть вариантом при узко определенных обстоятельствах.[119]
Религия
Основная статья: вакцинация и религия

Поскольку большинство религий были созданы задолго до изобретения вакцин, священные писания не затрагивают конкретно тему вакцинации.[3] однако вакцинация была противопоставлена по религиозным соображениям с тех пор, как она была впервые введена. Некоторые христианские оппоненты утверждали, когда вакцинация впервые получила широкое распространение, что если Бог постановил, что кто-то должен умереть от оспы, было бы грехом препятствовать Божьей воле с помощью вакцинации.[189] Религиозное противостояние продолжается и по сей день, на различных основаниях, порождая этические трудности, когда количество непривитых детей угрожает нанести вред всему населению.[240] многие правительства разрешают родителям отказаться от обязательной вакцинации своих детей по религиозным причинам; некоторые родители ложно заявляют о своих религиозных убеждениях, чтобы получить освобождение от вакцинации.[241]

Иудаизм поддерживает вакцинацию.Среди ранних хасидских лидеров рабби Нахман из Бреслава (1772-1810) был известен своей критикой врачей и медицинских методов своего времени. Однако, когда первые вакцины были успешно внедрены, он заявил: "Каждый родитель должен прививать своих детей в течение первых трех месяцев жизни. Невыполнение этого требования равносильно убийству. Даже если они живут далеко от города и вынуждены путешествовать во время сильных зимних холодов, они должны сделать ребенку прививку до трех месяцев." еврейский и Исламский практикующие врачи могут иметь опасения по поводу использования желатина в вакцинах из-за того, что вещество имеет свиной происхождение (от свиней). еврейские и исламские ученые установили, что поскольку желатин варится и не употребляется в пищу, то желатинсодержащие прививки являются приемлемыми. однако мусульманский совет Великобритании выступил против использования интраназальной вакцины против гриппа в 2019 году из - за наличия желатина в вакцине и считает, что такие вакцины не являются халяль (нечистыми).

Некоторые христиане возражают против использования клеточных культурах некоторых вирусных вакцин, а также вирус краснухи вакцины, на том основании, что они получены из тканей, взятых из медицинских абортов, сделанных в 1960-х годах. В принципе двойного эффекта, которая возникла у Фомы Аквинского, считает, что действия и хорошие и плохие последствия морально приемлемым в конкретных обстоятельствах. Ватиканская Курия заявила, что для вакцин, происходящих из эмбриональных клеток, католики они несут "серьезную ответственность за использование альтернативных вакцин и отказ от военной службы по соображениям совести", но пришли к выводу, что для католиков приемлемо использовать существующие вакцины до тех пор, пока не появится альтернатива.

В Соединенных Штатах некоторые родители заявляют о фальшивых религиозных исключениях, когда их реальная мотивация для отказа от вакцин предполагает проблемы безопасности. в настоящее время только три штата (Миссисипи, Западная Вирджиния и Калифорния) не предоставляют исключений, основанных на религиозных убеждениях.
==Альтернативная медицина==

Многие формы альтернативной медицины основаны на философиях, которые выступают против вакцинации (включая отрицание теории микробов ) и имеют практикующих врачей, которые высказывают свое несогласие. Как следствие, рост популярности альтернативной медицины в 1970-е годы посеял семена современного антивакцинационного движения.Более конкретно, некоторые элементы хиропрактического сообщества, некоторые гомеопаты и натуропаты разработали антивакцинную риторику.[30] Причины такого негативного взгляда на вакцинацию сложны и опираются, по крайней мере частично, на ранние философские учения, которые сформировали фундамент этих групп.[30]
Хиропрактика

Исторически сложилось так, что хиропрактика решительно выступала против вакцинации, основываясь на своем убеждении, что все болезни прослеживаются до причин в позвоночнике и поэтому не могут быть затронуты вакцинами. Дэниел Д. Палмер (1845-1913), основатель хиропрактики, писал: "это самая высокая степень абсурда-стремиться "защитить" любого человека от оспы или любой другой болезни, прививая им грязный животный яд."[251] вакцинация остается спорной внутри профессии.[252] большинство хиропрактических работ по вакцинации фокусируются на ее негативных аспектах.[251] Проведенное в 1995 году обследование американских хиропрактиков показало, что около одной трети опрошенных считают, что нет никаких научных доказательств того, что иммунизация предотвращает заболевание.[252] в то время как Канадская ассоциация хиропрактики поддерживает вакцинацию, [251] обследование в Альберте в 2002 году показало, что 25% хиропрактиков консультировали пациентов и 27% советовали против вакцинации для пациентов или их детей.[253]

Хотя большинство хиропрактических колледжей пытаются преподавать о вакцинации в соответствии с научными данными, некоторые преподаватели, похоже, подчеркивают негативные взгляды.[252] опрос 1999-2000 года поперечного среза студентов канадского мемориального Хиропрактического колледжа (CMCC), который официально не преподает анти-вакцинационные взгляды, сообщил, что студенты четвертого курса выступали против вакцинации более решительно, чем студенты первого курса, причем 29,4% студентов четвертого курса выступали против вакцинации.[254] Последующее исследование на 2011-12 CMCC студентов обнаружили, что про-вакцинационные отношения в значительной степени преобладали. Студенты сообщили, что уровень поддержки колеблется от 84% до 90%. Один из авторов исследования предположил, что изменение отношения связано с отсутствием предыдущего влияния "подгруппы некоторых харизматичных студентов, которые были зачислены в CMCC в то время, студенты, которые отстаивали постулаты Палмера, которые выступали против использования вакцинации".[255]
Политическая позиция

Американская ассоциация хиропрактики и Международная ассоциация хиропрактики поддерживают индивидуальные исключения из законов об обязательной вакцинации.[252] в марте 2015 года Орегонская Ассоциация хиропрактики пригласила Эндрю Уэйкфилда, главного автора мошеннической исследовательской работы , дать показания против сенатского законопроекта 442, [256] "законопроект, который устранит немедицинские исключения из закона о школьной иммунизации штата Орегон".[257] Калифорнийская Ассоциация хиропрактики лоббировала против законопроекта 2015 года, прекращающего изъятия веры для вакцин. Они также выступили против законопроекта 2012 года, касающегося изъятий из вакцинации.[258]
Гомеопатия
Смотрите также: гомеопатия плюс!

Несколько исследований показали , что некоторые практикующие гомеопатию, особенно гомеопаты без какой-либо медицинской подготовки, советуют пациентам против вакцинации.[259] например, обследование зарегистрированных гомеопатов в Австрии показало, что только 28% считают иммунизацию важной профилактической мерой, а 83% гомеопатов, обследованных в Сиднее, Австралия, не рекомендовали вакцинацию.[30] многие практикующие натуропатию также выступают против вакцинации.[30]

Гомеопатические "вакцины" (нозоды) неэффективны, так как не содержат активных ингредиентов и, следовательно, не стимулируют иммунитет. Они могут быть опасны, если займут место эффективных методов лечения.[260] некоторые медицинские организации приняли меры против нозодов. В Канаде маркировка гомеопатических нозодов требует заявления: "этот продукт не является ни вакциной, ни альтернативой вакцинации."
===Финансовые мотивы===

Сторонники альтернативной медицины получают выгоду от продвижения теорий заговора вакцин через продажу неэффективных и дорогих лекарств, добавок и процедур , таких как хелатная терапия и гипербарическая кислородотерапия, продаваемые как способные вылечить "ущерб", вызванный вакцинами. гомеопаты, в частности, выигрывают от поощрения инъекций воды или "нозодов", которые, как они утверждают, имеют "естественный" вакциноподобный эффект. дополнительные органы, заинтересованные в поощрении "небезопасности" вакцин, могут включать адвокатов и юридические группы, организующие судебные дела и коллективные иски судебные иски против поставщиков вакцин.

С другой стороны, поставщики альтернативной медицины обвиняют вакцинную промышленность в искажении информации о безопасности и эффективности вакцин, сокрытии и подавлении информации и оказании влияния на принятие решений в области политики здравоохранения в целях получения финансовой выгоды. В конце 20-го века вакцины были продуктом с низкой рентабельностью , и число компаний, участвующих в производстве вакцин, сократилось. В дополнение к низкой прибыли и рискам ответственности, производители жаловались на низкие цены, уплаченные за вакцины CDC и другими государственными учреждениями США. В начале 21-го века рынок вакцин значительно улучшился с одобрением вакцины Превнар, наряду с небольшим количеством других дорогостоящих блокбастерных вакцин , таких как Гардасил и Педиарикс , каждый из которых имел доходы от продаж в размере более $1 млрд. В 2008 году. несмотря на высокие темпы роста, вакцины представляют собой относительно небольшую часть общей прибыли фармацевтических компаний. Еще в 2010 году, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, вакцины составляли 2-3% от общего объема продаж для фармацевтической промышленности .
==Война==

[[Файл:Смуромок.JPG|400px|thumb|left|Карикатура судьи на знаменитое стихотворение Редьярда Киплинга "Бремя белого человека", опубликованное в 1899 году. Философия поэмы быстро была использована для объяснения / оправдания реакции Соединенных Штатов на аннексию Филиппин. Соединенные Штаты использовали "бремя белого человека" в качестве аргумента в пользу имперского контроля над Филиппинами и Пуэрто-Рико на основе моральной необходимости обеспечить распространение цивилизованности и современности.]]

Соединенные Штаты имеют очень сложную историю с обязательной вакцинацией, особенно в обеспечении принудительной вакцинации как внутри страны, так и за рубежом для защиты американских солдат во время войны. Есть сотни тысяч примеров смерти солдат, которые не были результатом боевых ранений, а были вместо этого от болезней.[267] Среди войн с высоким уровнем смертности от болезней является гражданская война, где, по оценкам, 620 000 солдат умерли от болезней. Американские солдаты в других странах распространяли болезни, которые в конечном счете разрушили целые общества и системы здравоохранения голодом и нищетой.
===Испано-Американская Война===

Испано-американская война началась в апреле 1898 года и закончилась в августе 1898 года. За это время Соединенные Штаты получили контроль над Кубой, Пуэрто-Рико и Филиппинами от Испании. Будучи военной полицейской державой и колонизаторами, Соединенные Штаты заняли очень практический подход в управлении здравоохранением, в частности вакцинацией туземцев во время вторжения и завоевания этих стран. хотя испано-американская война произошла в эпоху "бактериологической революции" , где знание болезни было подкреплено микробной теорией более половины потерь солдат в этой войне были вызваны болезнями.Неосознанно американские солдаты действовали как агенты передачи болезней, взращивая бактерии в своих беспорядочно разбитых лагерях. Эти солдаты вторглись на Кубу, Пуэрто-Рико и Филиппины и связали части этих стран, которые никогда раньше не были связаны из-за стран с разреженной природой, тем самым начав эпидемии.Мобильность американских солдат в этих странах способствовала появлению новых видов болезней, которые быстро заражали местных жителей.

Военный персонал использовал стихотворение Редьярда Киплинга "Бремя белого человека", чтобы объяснить свои империалистические действия на Кубе, Филиппинах и Пуэрто-Рико и необходимость для Соединенных Штатов помочь" темнокожим варварам "  достичь современных санитарных стандартов. Действия американцев за рубежом до, во время и после войны подчеркивали необходимость соблюдения надлежащих санитарных норм, особенно в интересах туземцев. Туземцы, которые отказываются выполнять американские медицинские стандарты и процедуры, рискуют получить штраф или тюремное заключение. Один штраф в Пуэрто-Рико включал штраф в размере 10 долларов США за отказ от вакцинации и дополнительный штраф в размере 5 долларов США за любой день, когда вы продолжаете быть непривитым, отказ платить привел к десяти или более дням тюремного заключения. Если целые деревни в любой момент откажутся выполнять нынешнюю политику армии в области санитарии, они рискуют сгореть дотла, чтобы сохранить здоровье и безопасность солдат от эндемической оспы и желтой лихорадки. Вакцины были насильственно введены пуэрториканцам, кубинцам и филиппинцам. Военнослужащие в Пуэрто-Рико предоставляют услуги в области общественного здравоохранения, кульминацией которых являются военные приказы, предусматривающие обязательную вакцинацию детей до достижения ими шестимесячного возраста, а также общий приказ о вакцинации. к концу 1899 года только в Пуэрто-Рико Американские военные и другие наемные местные вакцинаторы назывались практикантами, вакцинировали приблизительно 860 000 местных жителей в течение пяти месяцев. В этот период началось движение Соединенных Штатов Америки к расширению медицинской практики, которая включала "тропическую медицину" в попытке защитить жизнь солдат за рубежом.
==Информационная война==
Дополнительная информация: [[Кибервойна со стороны России]] и [[Пропаганда в Российской Федерации]]

Анализ твитов с июля 2014 года по сентябрь 2017 года выявил активную кампанию в Twitter со стороны Агентства интернет-исследований (IRA), российской фермы троллей , обвиняемой во вмешательстве в выборы в США в 2016 году, чтобы посеять разногласия о безопасности вакцин. кампания использовала сложные Twitter-боты для усиления сильно поляризованных про-вакцинных и антивакцинных сообщений, содержащих хэштег #VaccinateUS, опубликованный троллями IRA.

Доверие к вакцинам варьируется в зависимости от места и времени, а также между различными вакцинами. Лондонская школа гигиены и тропической медициныпроект вакцины доверия в 2016 году обнаружил, что доверие было ниже в Европе, чем в остальном мире. Отказ от вакцины MMR увеличился в 12 европейских государствах с 2010 года. В 2018 году в рамках проекта был опубликован доклад, оценивающий нерешительность в отношении вакцин среди населения во всех 28 государствах-членах ЕС и среди врачей общей практики в десяти из них. Молодые люди в ходе опроса имели меньше уверенности, чем пожилые люди. С 2015 года доверие возросло во Франции, Греции, Италии и Словении, но снизилось в Чешской Республике, Финляндии, Польше и Швеции. 36% опрошенных ГПС в Чешской Республике и 25% опрошенных в Словакии не согласились с тем, что вакцина MMR была безопасной. Большинство '''ГПС''' не рекомендовали использовать вакцину от сезонного гриппа. Доверие к населению коррелировало с доверием к GPs. одно исследование в Соединенных Штатах показало, что после того, как неуверенные в вакцинации студенты колледжа опрашивали выживших после болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, они с большей вероятностью становились провакцинными, чем контрольная группа.

Стороны, выступающие против использования вакцин, часто ссылаются на данные, полученные из американской системы отчетности о неблагоприятных явлениях, связанных с вакцинами ('''VAERS'''). Это база данных отчетов по вопросам, связанным с вакцинами. При надлежащем использовании VAERS является полезным инструментом для расследования, но поскольку любой человек может сделать заявление и ввести его в '''VAERS''', само по себе это не является надежным источником информации. Сомнительные утверждения о вакцинах против гепатита В, ВПЧ и других заболеваний были распространены на основе неправильного использования данных от '''VAERS'''.

==Смотреть также==

*    [[Хемофобия]]
*    [[Корь возрождается в Соединенных Штатах Америки]]
*    [[Линять вакцины]]

==Дальнейшее чтение==

*    Largent, Mark A. (2012). Вакцина: дебаты в современной Америке . Издательство Университета Джонса Хопкинса. 
*    Bedford H, Elliman D (Январь 2000). "Опасения по поводу иммунизации". БМЖ . 
*    Davies P, Chapman S, Leask J (Июль 2002 Года). "Активисты антивакцинации во всемирной паутине". Архивы болезней в детском возрасте . 
*    Richardson PD, Mohammed SF, Mason RG, Steiner M, Kane R (2004). "Динамика взаимодействия тромбоцитов с поверхностями в условиях стационарного течения". Сделки Американского общества по созданию искусственных внутренних органов . 
*    Friedlander E (2007). "Активисты по борьбе с иммунизацией: образец обмана" . Получено 13 Ноября 2007 Года .
*    Ханратти Б, Холт Т, Даффелл Э, Паттерсон у, Рамзи м, Уайт Дж. м., Джин л, Литтон П (октябрь 2000 г.). "Вспышка кори в Великобритании в невосприимчивых антропософских сообществах: последствия для элиминации кори из Европы" . Эпидемиология и инфекции . 
*    Herlihy SM, Hagood EA, Offit PA (2012). Лучший выстрел вашего ребенка: почему вакцины безопасны и спасают жизни . Издательство Rowman & Littlefield.
*    Miller CL (февраль 1985). "Смертность от кори в Англии и Уэльсе, 1970-83 годы". Британский Медицинский Журнал . 
*    Myers MG, Pineda D (2008). Может Ли Вакцины Вызвать Это?! Руководство по оценке проблем безопасности вакцин . Галвестон, Техас: прививки для общественного здравоохранения (i4ph). 
*    Naono, Atsuko (2006). "Пропаганда вакцинации: политика распространения колониальной медицины в Бирме девятнадцатого века" (PDF) . SOAS Вестник бирманских исследований . 4 (1): 30–44.
*    Offit, Paul A. (2008). Лжепророки аутизма: плохая наука, рискованная медицина и поиски лекарства . Издательство Колумбийского Университета.
*    Offit, Paul A. (2012). Смертельный выбор: как Движение против вакцин угрожает всем нам . основная книга. 
*    Orenstein WA, Hinman AR (октябрь 1999 года). "Система иммунизации в Соединенных Штатах Америки-роль законов о школьной иммунизации". Вакцина . 17 (Suppl 3):
*    Spier RE (ноябрь 1998). "Этические аспекты вакцинации и вакцинация". Вакцина . 
*    Вермеерш Е (Октябрь 1999 Года). "Индивидуальные права против общественных обязанностей". Вакцина . 
*    Wolfe RM, Sharp LK, Lipsky MS (июнь 2002). "Содержание и дизайн атрибутов антивакцинационных веб-сайтов". - Джама .  
*    "Шесть распространенных неверных представлений об иммунизации". Всемирная организация здравоохранения. 16 февраля 2006 года . Получено 2 Ноября 2006 Года .
*    Левандовский и др. Отчет Об Исследовании Психологии Против Вакса-Mooney, Chris (Октябрь 2, 2013). "Если вы не доверяете вакцинам, вы, скорее всего, думаете, что НАСА подделало высадки на Луну" . Мать Джонс . Получено 2 Февраля 2016 Года .

==Внешние ссылки==

* [https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center .chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center]
* [https://youtu.be/vcdFoQqQ6F0 /youtu.be/vcdFoQqQ6F0]
* [https://www.pbs.org/wgbh/frontline/film/vaccines/ .pbs.org/wgbh/frontline/film/vaccines/]
* [https://www.cdc.gov/vaccines/ .cdc.gov/vaccines/]
* [https://www.who.int/immunization/en/ .who.int/immunization/en/]
* [https://curlie.org/Society/Issues/Health/Vaccination //curlie.org/Society/Issues/Health/Vaccination]
* [https://youtu.be/OTLB4yPxTYU youtu.be/OTLB4yPxTYU]

[[Категория:Вакцинная нерешительность]]
[[Категория:Аутизм]] 
[[Категория:Лженаука]]
[[Категория:Конспирологическая теория]]
[[Категория:Государственные учреждения по типу]]