Амбляудия

Амбляудия (amblyos-blunt; audia-hearing) - это термин, придуманный доктором Деборой Монкрифф из Питтсбургского университета для характеристики конкретной модели производительности из дихотических тестов на слух. Дихотические тесты слуха широко используются для оценки людей для бинауральной интеграции, типа слухового навыка обработки. Во время тестов, люди просят определить различные слова, представленные одновременно в два уха. Нормальные слушатели могут довольно хорошо распознать слова и показать небольшую разницу между двумя ушами, причем одно ухо слегка доминирует над другим. Для большинства слушателей эта небольшая разница называется "преимуществом правого уха", потому что их правое ухо работает немного лучше, чем левое. Но некоторые нормальные люди производят "левое ухо преимущество" во время дихотических тестов, а другие выполняют на равных уровнях в двух ушах. Амблиаудия диагностируется, когда баллы от двух ушей значительно различаются с доминантным счетом индивидуального уха намного выше, чем балл в недоминантном ухе Исследователи, заинтересованные в понимании нейрофизиологических основ амблиаудии, считают, что это расстройство слуха на основе мозга, которое может быть унаследовано или которое может возникнуть в результате слуховой депривации в критические периоды развития мозга.

Люди с амблиодией имеют нормальную чувствительность слуха (другими словами, они слышат мягкие звуки), но имеют трудности со слухом в шумных условиях, таких как рестораны или классы. Даже в спокойной обстановке люди с амблиодией могут не понимать, что они слышат, особенно если информация является новой или сложной. Амблиодия может быть концептуализирована как слуховой аналог более известного Центрального зрительного расстройства амблиопии. Термин "ленивое ухо" использовался для описания амблиаудии, хотя в настоящее время неизвестно, происходит ли она от дефицита в слуховой периферии (среднее ухо или улитка) или от других частей слуховой системы в головном мозге, или от обоих. Особенностью амблиаудии является подавление активности в недоминантном слуховом пути активностью в доминантном пути, которая может быть генетически детерминирована и которая также может усугубляться условиями на протяжении всего раннего развития.

Симптомы

Дети с amblyaudia испытывают затруднения в восприятии речи, особенно в шумных местах, звук, локализация, и бинауральная демаскировка (используя межушный сигналы, чтобы лучше слышать в шуме), несмотря на нормальный слух чувствительность (как индексированных посредством тональная аудиометрия). Эти симптомы могут привести к затруднению внимания к слуховой информации, что заставляет многих предполагать, что овладение языком и академические достижения могут быть пагубно затронуты у детей с амблиаудией. Значительный дефицит в способности ребенка использовать и понимать выразительную речь можно наблюдать у детей, которым не хватало слуховой стимуляции на протяжении всего критического периода развития слуховой системы. У ребенка, страдающего амблиодией, могут возникнуть проблемы с адекватным пониманием словарного запаса и использованием прошедших, настоящих и будущих времен. Амблиаудия была диагностирована у многих детей с сообщенными трудностями понимания и обучения от прослушивания а осужденные подростки подвергаются значительно высокому риску развития амблиодии (Moncrieff, et al., 2013, семинары на слух).

Факторы риска

Семьи сообщают о наличии амбляудии у нескольких особей, предполагая, что она может быть генетической по своей природе. Возможно, что аномальный слуховой вход в течение первых двух лет жизни может увеличить риск развития амблиаудии у ребенка, Хотя точная связь между временем депривации и развитием амблиаудии все еще неясна. Рецидивирующие ушные инфекции (средний отит) являются ведущей причиной временной слуховой депривации у детей раннего возраста. во время приступов ушной инфекции, качество сигнала, достигающего слуховых областей мозга подмножества детей с ОМ, ухудшается как по времени, так и по величине. когда эта деградация асимметрична (хуже в одном ухе, чем в другом), бинауральные сигналы, связанные с локализацией звука может также деградировать. Слуховая атрезия (закрытый внешний слуховой канал) также вызывает временную слуховую депривацию у маленьких детей. Слух может быть восстановлен у детей с ушными инфекциями и слуховой атрезией с помощью хирургического вмешательства (хотя ушные инфекции также будут разрешаться спонтанно). Тем не менее, дети с историями слуховой депривации, вторичными по отношению к этим заболеваниям, могут испытывать амблиаудию в течение многих лет после восстановления слуха.

Физиология

Амблиаудия-это дефицит бинауральной интеграции экологической информации, поступающей в слуховую систему. Это расстройство, связанное с организацией и функцией мозга, а не то, что обычно считается “потерей слуха” (повреждение улитки). Он может быть генетическим или приобретенным в процессе развития или и тем и другим. Когда животные временно лишаются слуха с раннего возраста, в головном мозге происходят глубокие изменения. В частности, уменьшаются размеры клеток в ядрах ствола головного мозга, конфигурация дендритов ствола головного мозга изменяется а нейроны по-разному реагируют на звуки, предъявляемые как обделенным, так и не обделенным ушам (в случаях асимметричной депривации). Этот последний пункт особенно важен для задач прослушивания, которые требуют ввода от двух ушей, чтобы хорошо выполнять. Существует множество слуховых функций, которые зависят от вычисления хорошо откалиброванных входных сигналов от двух ушей. Главным из них является возможность локализовать источники звука и отделить то, что мы хотим услышать от фона шума. В стволе головного мозга, слуховой системе сравнивает время и уровни звуков между двумя ушами, чтобы кодировать местоположение источников звука (звуки, которые исходят из нашей правой, а не левой стороны, громче и раньше поступают в наше правое ухо). Эта способность разделять источники звука позволяет нам не только определять траектории движения движущихся объектов, но и разделять различные источники звука в шумной среде.

Электрофизиологическое исследование показало, что дети с амблиодией (называемой тогда "левым дефицитом уха") были менее способны обрабатывать информацию из своих недоминирующих ушей, когда конкурирующая информация поступает в их доминирующие уши. Комплекс N400-P800 [31] выявлена сильная и высоко коррелированная реакция со стороны доминантных и недоминантных ушей среди нормальных детей, в то время как реакция со стороны детей с амблиодией была некоррелированной и указывала на неспособность отделить информацию, поступающую в недоминантное ухо, от информации, поступающей в доминантное ухо. У этих же детей при обработке дихотического материала в сканере также наблюдался более слабый фМРТ-ответ от недоминирующего левого уха .

Диагностика

Клинический диагноз амблиаудии ставится после проведения дихотического тестирования слуха в рамках оценки слуховой обработки. Клиницистам рекомендуется использовать недавно разработанные дихотические тесты для прослушивания, которые обеспечивают нормативные оценки отсечения для доминирующих и недоминирующих ушей слушателя. Это рандомизированный тест Дихотических цифр и тест Дихотических слов. более старые дихотические слуховые тесты, которые обеспечивают нормативную информацию для правого и левого ушей, могут быть использованы для дополнения этих двух тестов для поддержки диагноза (). Если производительность по двум или более дихотическим слуховым тестам является нормальной в доминирующем ухе и значительно ниже нормы в недоминирующем ухе, диагноз амблиаудии может быть поставлен. диагноз также может быть поставлен, если производительность в обоих ушах ниже нормы, но производительность в недоминантном ухе значительно хуже, что приводит к аномально большой асимметрии между двумя ушами. Амблиаудия развивается как отдельный подтип расстройства слуховой обработки (АПД).

Лечение

Существует ряд компьютерных программ обучения слуху для детей с генерализованными нарушениями слуховой обработки (АПД) . В зрительной системе было доказано, что взрослые люди с амблиопией могут улучшить свою остроту зрения с помощью целевых программ обучения мозга ( перцептивное обучение ). в 2001 году был разработан целенаправленный протокол обучения восприятию для детей с амблиаудией под названием слуховая реабилитация для Межауральной асимметрии (арии) который, как было установлено, улучшает дихотическую производительность прослушивания в недоминантном ухе и повышает общие навыки прослушивания. Ария теперь доступна в нескольких клинических местах в США, Канаде, Австралии и Новой Зеландии. Она также проходит клинические испытания исследования включая электрофизиологические измерения и картины активации приобретенные через методы функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI) более Далее для того чтобы установить свою эффективность для того чтобы remediate амбляудя.

Смотрите также

• Амблиопия
• Расстройство слуховой обработки
• Бинауральное слияние
• Слушание
• Средний отит
• Слуховая атрезия

Пруф

.npr.org/templates/story/story.php?storyId=124684675