Болезни изобилия (потреблудие)

Болезни достатка, ранее называемые болезнями богатого человека, - это термин, который иногда дается отдельным болезням и другим состояниям здоровья, которые обычно считаются результатом увеличения богатства в обществе. также упомянутые как "западная парадигма болезни", эти болезни в отличие от так называемых " болезней бедности ", которые в значительной степени являются результатом и способствуют обнищанию человека. После окончания Второй мировой войны распространенность этих болезней богатства значительно возросла.

Примеры болезней изобилия включают в основном хронических неинфекционных заболеваний (низ) и другое физическое здоровье условия для личной жизни и социальные условия, связанные с экономическим развитием считается важным фактором риска , таких как диабет 2-го типа, астмы, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни, периферических сосудистых заболеваний, ожирения, гипертонии, рака, алкоголизма, подагры, и некоторых видах аллергии. они также могут рассматриваться как депрессия и другие психическое здоровье во многих развитых странах наблюдаются условия, связанные с усилением социальной изоляции и снижением уровня психологического благополучия. Многие из этих состояний взаимосвязаны, например ожирение считается частичной причиной многих других заболеваний.

Напротив, болезни бедности, как правило , являются в основном инфекционными заболеваниями или результатом плохих условий жизни. К ним относятся туберкулез, малярия и кишечные заболевания. все чаще исследования обнаруживают, что болезни, считающиеся болезнями изобилия, также проявляются в значительной степени у бедных. Эти заболевания включают ожирение и сердечно-сосудистые заболевания и, в сочетании с инфекционными заболеваниями, они еще больше увеличивают глобальное неравенство в области здравоохранения .

Болезни изобилия стали более распространенными в развивающихся странах по мере снижения бедности, увеличения продолжительности жизни и изменения образа жизни.] в 2008 году почти 80% смертей из — за низ, включая болезни сердца, инсульты, хронические заболевания легких, рак и диабет, произошли в странах с низким и средним уровнем дохода.

Заболеваемость Корью

Заболеваемость малярией

Первая десятка причин смерти в странах с высоким уровнем дохода/богатых странах

Заболеваемость коклюшем

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году 10 основных причин смерти в странах с высоким уровнем дохода/ богатых странах были из

• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Болезнь Альцгеймера и другие деменции
• Рак трахеи, бронхов и легких
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Инфекции нижних дыхательных путей
• Рак толстой и прямой кишки
• Диабет
• Заболевание почек
• Рак груди

Кроме инфекций нижних дыхательных путей все они являются неинфекционными заболеваниями . В 2016 г. ВОЗ сообщила о 56,9 млн смертей во всем мире, и более половины (54%) были вызваны основными причинами смерти, упомянутыми ранее.

Причины

Факторы, связанные с ростом этих состояний и болезней, по-видимому, являются прямым результатом технического прогресса. Они включают в себя:

• Менее напряженная физическая нагрузка, часто через увеличенную пользу моторных транспортных средств
• Нерегулярные физические упражнения в результате офисных работ, не требующих физического труда.
• Легкий доступ в обществе к большому количеству недорогого продовольствия (по сравнению с гораздо более низкой доступностью калорийных продуктов питания в натуральном хозяйстве)
• Больше еды вообще, при очень меньше физической нагрузки затраченной для того чтобы получить умеренное количество еды
• Повышенное потребление растительных масел и продуктов с высоким содержанием сахара
• Рост потребления мясных и молочных продуктов
• Более высокое потребление рафинированной муки и продуктов из нее, таких как белый хлеб или белая лапша
• Больше продуктов, которые обработаны, приготовлены и коммерчески обеспечены (а не сезонные, свежие продукты, приготовленные локально во время еды)
• Длительные периоды небольшой активности
• Более широкое использование алкоголя и табака
• Более длинные жизненные периоды
• Уменьшенное подвержение к инфекционным агентам в течении жизни (это может привести к в больше праздной и неопытной иммунной системе по сравнению с индивидуалом который испытал относительно частое подвержение к некоторым патогенам в их времени жизни)
• Повышенная чистота. Гипотеза гигиены постулирует, что дети из богатых семей в настоящее время подвергаются меньшему количеству антигенов, чем обычно в прошлом, что приводит к увеличению распространенности аллергии и аутоиммунных заболеваний .

Сахарный диабет

Диабет-хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. Оно причинен сопротивлением к инсулину или отсутсвием продукции инсулина. Чаще всего он наблюдается у взрослых. Диабет 1 типа или ювенильный диабет поражает в основном детей. Это состояние связано с малым или недостаточным производством инсулина из поджелудочной железы.[8]

По данным ВОЗ, распространенность диабета увеличилась в четыре раза с 1980 года до 422 миллионов взрослых.[9] [10] глобальная распространенность диабета увеличилась с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году.[8] диабет был основной причиной слепоты, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и ампутации нижних конечностей.

Распространенность В странах изобилия

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал отчет в 2015 году, в котором указано, что более 100 миллионов американцев имеют диабет или преддиабет. Диабет был седьмой ведущей причиной смерти в США в 2015 году.[11] в развитых странах, таких как США, риск диабета наблюдается у людей с низким социально-экономическим статусом (СЭС).[12] социально-экономический статус определяется образованием и уровнем дохода человека.[13] Распространенность диабета варьируется в зависимости от уровня образования. Из тех, у кого диагностирован диабет:12,6% взрослых имели образование ниже среднего, 9,5% имели образование выше среднего и 7,2% имели образование выше среднего.[14]

Различия в распространенности диабета наблюдаются в популяции и этнических группах в США. Диабет чаще встречается у белых, не являющихся латиноамериканцами, которые менее образованны и имеют более низкий доход. Он также более распространен в менее образованных латиноамериканцев.[15] самая высокая распространенность диабета наблюдается в Юго-Восточной, Южной и Аппалачской части Соединенных Штатов.[15] в США растет распространенность диабета среди детей и подростков. В 2015 году у 25 миллионов человек был диагностирован диабет, из которых 193 000 были детьми.[15] Общая прямая и косвенная стоимость диагностированного диабета в США в 2012 году составила $ 245 млрд.[14]

В 2009 году канадская Диабетическая Ассоциация (CDA) подсчитала, что диагностированный диабет увеличится с 1,3 миллиона в 2000 году до 2,5 миллиона в 2010 году и 3,7 миллиона в 2020 году.[16] диабет был 7-й ведущей причиной смерти в Канаде в 2015 году. Как и в США, диабет более распространен в низкой социально-экономической группе людей в Канаде.[16]

По данным Международной диабетической федерации , в регионе Европейского Союза (EUR) диагностирован диабет более 58 миллионов человек, и к 2045 году этот показатель увеличится до 66,7 миллиона. Подобно другим богатым странам, таким как Америка и Канада, диабет более распространен в бедных частях Европы, таких как Центральная и Восточная Европа.[17]

В Австралии, по данным самопровозглашенных данных, в 2014-2015 годах диабетом страдал 1 из 7 взрослых, или примерно 1,2 миллиона человек. Люди, проживающие в отдаленных или социально-экономических районах, находящихся в неблагоприятном положении, имеют в 4 раза больше шансов на развитие диабета 2-го типа по сравнению с некоренными австралийцами.[18] Австралия понесла 20,8 млн. долларов прямых расходов на госпитализацию, медикаментозное лечение и амбулаторное лечение диабета. В 2015 году из-за диабета в валовом внутреннем продукте (ВВП) Австралии было потеряно 1,2 миллиарда долларов.[19]

В этих странах изобилия диабет преобладает в низких социально-экономических группах людей, как обилие нездорового выбора продуктов питания, богатых высокой энергии пищи, и снижение физической активности.[20] более богатые люди, как правило, более образованы и имеют инструменты для борьбы с нездоровой пищей, такие как доступ к здоровой пище, физические тренеры, парки и фитнес-центры.

Факторы риска

Ожирение и избыточный вес являются одним из основных факторов риска диабета 2 типа. К другим факторам риска относятся недостаточная физическая активность, генетическая предрасположенность, возраст старше 45 лет, употребление табака, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.[14] в США распространенность ожирения составила 39,8% у взрослых и 18,5% у детей и подростков в 2015-2016 гг.[22] в Австралии в 2014-2015 годах 2 из 3 взрослых или 63% имели избыточный вес или ожирение. Кроме того, 2 из 3 взрослых практически не занимались спортом.[23] По данным Всемирной организации здравоохранения, в Европе в 2014 году доля людей с избыточным весом или ожирением была на 2-м месте после Америки.

В развивающихся странах

По данным ВОЗ, распространенность диабета растет в странах со средним и низким уровнем доходов. В течение следующих 25 лет число людей с диабетом в развивающихся странах увеличится более чем на 150%. Диабет обычно наблюдается у людей старше пенсионного возраста в развитых странах, но в развивающихся странах в основном страдают люди в возрасте 35-64 лет. Несмотря на то, что диабет считается болезнью изобилия, поражающей развитые страны, среди людей с диабетом в развивающихся странах происходит больше потерь жизни и преждевременной смерти.[25] На Азию приходится 60% населения мира, страдающего диабетом. В 1980 году диабетом страдали менее 1% взрослых китайцев, но к 2008 году этот показатель составил 10%.[26] прогнозируется, что к 2030 году диабет может затронуть 79,4 миллиона человек в Индии, 42,3 миллиона человек в Китае и 30,3 миллиона человек в США.[27]

Эти изменения являются результатом быстрого экономического развития развивающихся стран. Это быстрое экономическое развитие вызвало изменение образа жизни и пищевых привычек, приводящее к перееданию, увеличению потребления фастфуда, вызывающему увеличение веса, и инсулинорезистентности.[26] По сравнению с Западом, ожирение в Азии низкое. В Индии очень низкая распространенность ожирения, но очень высокая распространенность диабета предполагает, что диабет может происходить при более низком ИМТ у индийцев по сравнению с европейцами. Курение увеличивает риск развития диабета на 45%. В развивающихся странах около 50-60 % взрослых мужчин регулярно курят, что увеличивает их риск диабета.[26] В развивающихся странах диабет чаще встречается в более урбанизированных районах. В таких странах, как Индия, Бангладеш, Непал, Бутан и Шри-Ланка, распространенность диабета среди сельского населения составляет 1/4 от городского населения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания относится к заболеванию сердца и сосудов. К заболеваниям, связанным с заболеваниями сердца, относятся: инсульт, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов и кардиомиопатия.Сердечно-сосудистые заболевания известны как самый большой в мире убийца . Ежегодно от него умирает 17,5 миллиона человек, что составляет 31% всех смертей. Болезни сердца и инсульт вызывают 80% этих смертей.

Факторы риска

Высокое кровяное давление является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и способствовало 12% сердечно-сосудистых смертей во всем мире.[29] к другим значимым факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся высокий уровень холестерина и курение. 47% всех американцев имеют один из этих трех факторов риска.[30] выборы образа жизни, как плохие диетпитание и физическая неактивность, и чрезмерно польза алкоголя могут также внести вклад в сердечнососудистое заболевание. Медицинские условия, такие как диабет и ожирение, также могут быть факторами риска.

Распространенность В странах изобилия

В Соединенных Штатах 610 000 человек ежегодно умирают от болезней сердца, что равно 1 из 4 смертей. Основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах являются болезни сердца.[30] в Канаде болезни сердца являются второй ведущей причиной смерти. В 2014 году она стала причиной смерти 51 000 человек.[31] в Австралии болезни сердца также являются основной причиной смерти . 29% смертей в 2015 году были вызваны заболеваниями сердца.[32] болезни сердца являются причиной одной из четырех преждевременных смертей в Великобритании, и в 2015 году болезни сердца стали причиной 26% всех смертей в этой стране.[33]

Люди с более низким социально-экономическим статусом чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем люди с более высоким социально-экономическим статусом.[34] этот разрыв неравенства произошел в развитых странах, потому что люди, имеющие более низкий социально-экономический статус, часто сталкиваются со многими факторами риска употребления табака и алкоголя, ожирения, а также с малоподвижным образом жизни.[35] Другие социальные и экологические факторы, такие как нищета, загрязнение окружающей среды, семейная история, жилье и занятость, способствуют этому неравенству и риску возникновения заболеваний, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями. В таких странах, как Канада, продолжает увеличиваться разрыв в неравенстве между населением с высоким и низким доходом, несмотря на доступность медицинского обслуживания для всех.

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

Деменция-это хронический синдром, который характеризуется ухудшением мыслительного процесса за пределами того, что ожидается от нормального старения. Влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, поведение и способность выполнять повседневную деятельность. Существует множество различных форм деменции . Альцгеймер является наиболее распространенной формой, которая способствует 60-70% случаев деменции. Различные формы деменции могут сосуществовать. Деменция молодого начала которая происходит в индивидуалах перед временем 65 вносит вклад в 9% из полных случаев. Это основная причина инвалидности и зависимости среди пожилых людей.[37]

В мире насчитывается 50 миллионов человек, страдающих деменцией, и ежегодно регистрируется 10 миллионов новых случаев заболевания. По прогнозам, общее число людей с деменцией достигнет 82 миллионов к 2030 году и 152 миллионов к 2050 году .

Распространенность В странах изобилия

По данным CDC, болезнь Альцгеймера является 6-й ведущей причиной смерти у взрослых США и 5-й ведущей причиной смерти у взрослых старше 65 лет. В 2014 году у 5 миллионов американцев старше 65 лет была диагностирована болезнь Альцгеймера. По прогнозам, к 2060 году эта цифра утроится и достигнет 14 миллионов. Было показано, что деменция и болезнь Альцгеймера не регистрируются в свидетельствах о смерти, что приводит к недостаточному представлению фактической смертности, вызванной этими заболеваниями.[38] За период с 2000 по 2015 год смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 11%, тогда как смертность от болезни Альцгеймера увеличилась на 123%. 1 из 3 человек старше 65 лет умирают от болезни Альцгеймера или других форм деменции. Кроме того, 200 000 человек были затронуты деменцией в молодом возрасте. В США болезнь Альцгеймера поражает больше женщин, чем мужчин. Он в два раза чаще встречается у афроамериканцев и латиноамериканцев, чем у белых. По мере того как число пожилых американцев быстро растет, число новых случаев болезни Альцгеймера также будет расти .[39]

В Восточной Азии больше всего людей, живущих с деменцией (9,8 миллиона), за ними следуют Западная Европа (7,5 миллиона), Южная Азия (5,1 миллиона) и Северная Америка (4,8 миллиона).[40] в 2016 году распространенность болезни Альцгеймера в Европе составила 5,05%. Как и в США, он более распространен у женщин, чем у мужчин.[41] в Европейском Союзе Финляндия имеет самую высокую смертность как среди мужчин, так и среди женщин из-за деменции.В Канаде более полумиллиона человек живут с деменцией. По прогнозам, к 2031 году эта цифра увеличится на 66% до 937 000. Ежегодно диагностируется 25 000 новых случаев деменции .[43]

Деменция является второй ведущей причиной смерти в Австралии. В 2016 году он стал основной причиной смерти женщин. В Австралии 436,366 человек живут с деменцией в 2018 году. 3 из 10 человек старше 85 лет и 1 из 10 человек старше 65 лет имеют деменцию. Это самая большая причина инвалидности у пожилых австралийцев .[44] показатели деменции выше для коренных народов. У жителей Северной территории и Западной Австралии Распространенность деменции в 26 раз выше в группе 45-69 лет и примерно в 20 раз больше в группе 60-69 лет.

Факторы риска в странах изобилия

Факторы риска развития деменции или болезни Альцгеймера включают возраст, семейный анамнез, генетические факторы, факторы окружающей среды, черепно-мозговую травму, вирусные инфекции, нейротоксические химические вещества и различные иммунологические и гормональные нарушения.

Новое исследование выявило связь между богатством страны, гигиеническими условиями и распространенностью болезни Альцгеймера в их популяции. Согласно гипотезе гигиены, богатые страны с более урбанизированными и промышленно развитыми районами имеют лучшую гигиену, лучшую санитарию, чистую воду и улучшенный доступ к антибиотикам.[48] Это уменьшает подвержение к содружественным бактериям, вирусу и другим микроорганизмам которые помогают простимулировать нашу иммунную систему. Снижение микробного воздействия приводит к плохо развитой иммунной системе, которая подвергает мозг воспалению, как это наблюдается при болезни Альцгеймера.[49]

Такие страны, как Великобритания и Франция, которые имеют доступ к чистой питьевой воде, улучшенные санитарные условия и имеют высокий ВВП, показывают 9% увеличение болезни Альцгеймера, в отличие от таких стран, как Кения и Камбоджа.Кроме того, в таких странах, как Великобритания и Австралия, где три четверти населения проживает в городских районах, уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера на 10% выше, чем в Бангладеш и Непале, где менее одной десятой населения проживает в городских районах.[49]

Риск болезни Альцгеймера меняется вместе с окружающей средой. Лица одного и того же этнического происхождения, проживающие в районе с низким уровнем санитарии, будут иметь более низкий риск по сравнению с теми же лицами, проживающими в районе с высоким уровнем санитарии, которые будут подвержены более высокому риску развития болезни Альцгеймера. Афроамериканец в США имеет более высокий риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с живущим в Нигерии.[48] У иммигрантов уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера находится на промежуточном уровне между их родиной и принятой страной. Переход из страны с высоким уровнем санитарии в страну с низким уровнем санитарии снижает риск, связанный с заболеванием.

Психическое заболевание

Люди, которые сталкиваются с бедностью, имеют больше рисков, связанных с психическим заболеванием, а также не имеют такого же доступа к лечению. Стрессовые события, с которыми они сталкиваются, небезопасные условия жизни и плохое физическое здоровье приводят к циклу нищеты и психических заболеваний, которые наблюдаются во всем мире.[50] по данным Всемирной Организации Здравоохранения, 76% -85% людей, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода, не получают лечения от своих психических заболеваний. В странах с более высоким уровнем доходов 35-50% людей с психическими заболеваниями не получают лечения.[51] По оценкам, 90% смертей от самоубийств вызваны расстройствами употребления психоактивных веществ и психическими заболеваниями в странах с более высоким уровнем дохода. В странах с низким и средним уровнем дохода это число ниже.

Распространенность психических заболеваний

Каждый четвертый человек в течение своей жизни страдал психическими заболеваниями, и примерно 450 миллионов человек в мире в настоящее время имеют психические заболевания.[50] люди, которые сталкиваются с бедностью, имеют больше рисков, связанных с психическим заболеванием, а также не имеют такого же доступа к лечению. Стрессовые события, с которыми они сталкиваются, небезопасные условия жизни и плохое физическое здоровье приводят к циклу нищеты и психических заболеваний, которые наблюдаются во всем мире.[50] По данным ВОЗ, Индия, Китай и Соединенные Штаты являются странами с самым высоким уровнем психических заболеваний-тревоги, депрессии и шизофрении. США, как сообщается, имеют самый высокий уровень депрессии во всем мире.[53] в США примерно каждый пятый взрослый имеет психическое заболевание или 44,7 миллиона человек.[54] в 2016 году, по оценкам, 268 миллионов человек в мире имели депрессию.[52] Диапазон людей, которые имеют депрессию по странам, составляет от 2% до 6% населения с Соединенными Штатами, Гренландией и Австралией, имеющими более высокие показатели депрессии. Тревожные расстройства, такие как генерализованная тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, повлияли на 275 миллионов человек по всему миру в 2016 году. Диапазон населения, подверженного воздействию тревожных расстройств в глобальном масштабе, составляет от 2,5% до 6,5%. Такие страны, как Австралия, Соединенные Штаты, Бразилия, Аргентина, Иран, Соединенные Штаты и ряд стран Западной Европы, как представляется, имеют более высокую распространенность тревожных расстройств.

Рак

Рак является общим термином для большой группы заболеваний, которые характеризуются быстрым созданием аномальных клеток, которые растут за их обычные границы. Эти клетки могут вторгаться в прилегающие части тела и распространяться на другие органы, вызывая метастазы, что является основной причиной смерти. По данным ВОЗ, рак является второй ведущей причиной смерти во всем мире. Один из шести смертей в мире вызваны из-за рака, что составляет в общей сложности 9,6 миллиона смертей в 2018 году.Рак трахеи, бронхов и легких является ведущей формой смертности от рака в большинстве стран с высоким и средним уровнем дохода.

Распространенность В странах изобилия

В США в 2018 году будет диагностировано 1 735 350 новых случаев рака. Наиболее распространенными формами рака являются рак молочной железы, легких, бронхов, прострации, колоректальный рак, меланома кожи, неходжкинская лимфома, рак почек, рак щитовидной железы и рак печени. Смертность от рака среди мужчин выше, чем среди женщин. Афроамериканцы имеют самый высокий риск смертности от рака.[56] Рак также является основной причиной смерти в Австралии. Наиболее распространенными видами рака в Австралии являются рак прострации, молочной железы, колоректальный, меланома и рак легких. На их долю приходится 60% случаев рака, диагностированных в Австралии.

В Европе проживает лишь 1/8 населения мира, но в мире регистрируется около четверти всех случаев рака, при этом ежегодно регистрируется 3,7 миллиона новых случаев. Легкие, грудь, желудок, печень, толстая кишка являются наиболее распространенными видами рака в Европе.[58] общие показатели заболеваемости различными видами рака различаются в разных странах.[59]

Примерно у каждого второго канадца в течение жизни разовьется рак, и каждый четвертый умрет от этой болезни. В 2017 году было диагностировано 206 200 новых случаев рака. Рак легких, колоректальный рак, рак груди и простаты составляют около половины всех диагнозов и смертей от рака.

Факторы риска

Высокая распространенность рака в странах с высоким уровнем дохода объясняется такими факторами образа жизни, как ожирение, курение, отсутствие физической активности, диета и употребление алкоголя.[55] около 40% раковых заболеваний можно предотвратить путем изменения этих факторов.

Аллергия / аутоиммунные заболевания

Уровень аллергии во всем мире вырос в промышленно развитых странах за последние 50 лет.[62] ряд мер в области общественного здравоохранения, таких, как стерилизация молока, использование антибиотиков и улучшение производства продуктов питания, способствовали сокращению числа инфекций в развитых странах. Существует предполагаемая причинно-следственная связь, известная как" гигиеническая гипотеза", которая указывает на то, что в развитых странах больше аутоиммунных расстройств и аллергии с меньшим количеством инфекций.[63] В развивающихся странах предполагается, что уровень аллергии ниже, чем в развитых странах. Это предположение может быть неточным из-за ограниченности данных о распространенности.[64] исследования обнаружили увеличение астмы на 10% в таких странах, как Перу, Коста-Рика и Бразилия.

См. также

• Социальные детерминанты здоровья
• Исследование Китая: книга 2005 года о взаимосвязи между потреблением продуктов животного происхождения и отдельными болезнями
• Аффлуэнца: "высокая ценность денег, имущества, внешности (физической и социальной) и славы" может увеличить риск психических заболеваний.

Общие

• Пища
• Урбанизация
• Вестернизация

Дальнейшее чтение

Trowell HC, Burkitt DP. Западные болезни: их возникновение и профилактика . Harvard University Press.