Бредовый паразитоз
Бредовый паразитоз (ДП) - это психическое расстройство , при котором люди имеют стойкое убеждение, что они заражены живыми или неживыми патогенами, такими как паразиты, насекомые или жуки, когда такого заражения нет. Они обычно сообщают о тактильных галлюцинациях , известных как формообразование, ощущение, напоминающее насекомых, ползающих по коже или под кожей. Моргеллонс считается самодиагностируемым подтипом этого состояния, при котором у людей появляются язвы, которые, по их мнению, содержат вредные волокна.
Бредовый паразитоз классифицируется как бредовое расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM5). Причина неизвестна, но считается, что она связана с избытком дофамина в мозге. Бредовый паразитоз диагностируется, когда бред является единственным симптомом психоза и бред—который не может быть лучше объяснен другим состоянием—длится месяц или дольше. Немногие люди с таким состоянием охотно принимают лечение, потому что они не признают болезнь как заблуждение. Антипсихотические препараты предлагают лечение, в то время как когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты могут быть использованы для облегчения симптомов.
Это заболевание встречается редко и встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст людей с этим расстройством-57 лет. Альтернативное название, синдром Экбома, относится к неврологу Карлу-Акселю Экбому, который опубликовал основополагающие отчеты об этом заболевании в 1937 и 1938 годах.]
247 Гц Ощущение умиротворенности.
Классификация[править]
Бредовая инвазия классифицируется как бредовое расстройство соматического подтипа в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM5). Название бредовый паразитоз было самым распространенным названием с 2015 года, но это состояние также называлось бредовой инвазией, бредовым паразитозом, бредовым эктопаразитозом, психогенным паразитозом, синдромом Экбома, дерматофобией, паразитофобией, формикацией и "кокаиновыми клопами".
Моргеллоны-это форма бредового паразитоза, при котором люди испытывают болезненные кожные ощущения, которые, по их мнению, содержат волокна различных видов; его проявление очень похоже на другие бредовые инвазии, но люди с этим самодиагностированным состоянием также верят, что нити или волокна присутствуют в их кожных поражениях.
Бредовый клептопаразитоз-это форма бреда паразитоза , когда человек считает, что инвазия находится в его жилище, а не на или в его теле.]
Признаки и симптомы[править]
Люди с бредовым парситозом верят, что "паразиты, черви, клещи, бактерии, грибы" или какой-то другой живой организм заразил их, и рассуждения или логика не разубедят их в этом убеждении.[2] Детали варьируются у тех, кто страдает этим заболеванием, хотя обычно оно проявляется как ощущение ползания и покалывания булавками, которое чаще всего описывается как вовлечение воспринимаемых паразитов, ползающих по коже или зарывающихся в нее, иногда сопровождающееся фактическим физическим ощущением (известным как формация). Страдающие могут травмировать себя в попытках избавиться от "паразитов"; в результате повреждения кожи включают экскориации, синяки и порезы, а также повреждения, вызванные использованием химических веществ и навязчивыми процедурами очищения.
В "предшествующих событий, таких как клоп укусит, путешествовать, делиться одеждой, или контакт с инфицированным человеком" часто отождествляется людьми с ДП; проведение таких мероприятий может привести индивида к misattribute симптомы из-за более осведомленности о симптомах, которые они раньше были в состоянии игнорировать.[1] почти никакой маркировки на коже или маленький объект или частица нашли по лицу или одежде, можно интерпретировать как свидетельство паразитарной инвазии, а также у людей, часто компульсивно собирать такие "доказательства", чтобы представить для медицинских работников. Эта презентация известна как "знак спичечногокоробка ", "Знак мешка Ziploc" или "знак образца", потому что "доказательство" часто представлено в небольшом контейнере, таком как спичечный коробок. Знак спичечного коробка присутствует у пяти-восьми из каждых десяти человек с ДП. Связан с "цифровым образцом знака", в котором люди приносят коллекции фотографий, чтобы документировать свое состояние.[1]
Подобные заблуждения могут присутствовать близкие родственники—общим состоянием, известным как Фолли à ДЕЗ—что происходит в срок от 5 до 15% случаев и является общим психотическим расстройством.[4] , потому что в сети и СМИ способствовать развитию общей манией, ДП также называют его folie à сети; когда пострадали люди разделяются, их симптомы обычно стихают, но большинство все-таки требует лечения.
Примерно восемь из десяти людей с ДП имеют сопутствующие состояния-в основном депрессию, за которой следуют злоупотребление психоактивными веществами и тревога; их личная и профессиональная жизнь часто нарушается, поскольку они крайне обеспокоены своими симптомами.
Проведенное в 2011 году в клинике Майо исследование 108 пациентов не выявило признаков кожной инвазии в биоптатах кожи и предоставленных пациентами образцах; исследование пришло к выводу, что ощущение кожной инвазии было ДП.]
Причина и механизм[править]
Причина бредового паразитоза неизвестна. Это может быть связано с избытком дофамина в стриатуме мозга, вызванным снижением функции транспортера дофамина (DAT), который регулирует обратный захват дофамина в мозге. Доказательства, подтверждающие теорию дофамина, состоят в том, что лекарства, которые ингибируют обратный захват дофамина (например, кокаин и амфетамины), как известно, вызывают такие симптомы, как формификация. Известно , что другие состояния , которые также демонстрируют снижение функционирования ДАТ , вызывают вторичный ДП; эти состояния включают "шизофрению, депрессию, черепно-мозговую травму, алкоголизм, Болезни Паркинсона и Хантингтона, вирусная инфекция иммунодефицита человека и дефицит железа". Еще одним доказательством является то, что антипсихотики улучшают симптомы ДП, что может быть связано с тем, что они влияют на передачу дофамина.
Диагноз[править]
Бредовый паразитоз диагностируется, когда бред является единственным симптомом психоза, бред длится месяц или дольше, поведение в остальном не заметно странным или нарушенным, расстройства настроения—если они присутствуют в любое время—были сравнительно краткими, и бред не может быть лучше объяснен другим медицинским состоянием, психическим расстройством или воздействием вещества. Для постановки диагноза человек должен приписать ненормальные кожные ощущения убеждению, что у него есть заражение, и быть убежденным, что у него есть заражение, даже если доказательства показывают, что это не так.
Это состояние распознается в двух формах: первичной и вторичной. При первичном бредовом паразитозе бред является единственным проявлением психического расстройства. Среднее дерматозойный бред происходит когда другого психического состояния, заболевания или вещество (медицинские услуги) употребление вызывает симптомы; в этих случаях бред является симптомом другого заболевания, а не само расстройство.[2] вторичные формы ДП может быть функциональной (в основном из-за психических расстройств) или органические (из-за других соматических заболеваний или органических заболеваний. Вторичная органическая форма может быть связана с дефицитом витамина В12, гипотиреозом, анемией, гепатитом, диабетом, ВИЧ/СПИДом, сифилисомили злоупотреблением кокаином.]
Обследование, чтобы исключить другие причины, является ключом к постановке диагноза. Паразитарные инвазии исключаются с помощью кожного обследования и лабораторных анализов. Бактериальные инфекции могут возникать в результате того, что человек постоянно манипулирует своей кожей. Другие состояния, которые могут вызвать кожный зуд, также исключаются; это включает в себя обзор лекарств, которые могут привести к подобным симптомам. Тестирование для исключения других состояний помогает построить доверительные отношения с врачом; это может включать лабораторный анализ , такой как полный анализ крови, всестороннюю метаболическую панель., скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, анализ мочи на токсикологию и тиреотропный гормон, в дополнение к биопсии кожи и дерматологическим тестам для выявления или исключения паразитарных инвазий. В зависимости от симптомов могут быть проведены тесты на "вирус иммунодефицитачеловека , сифилис, вирусный гепатит, дефицит В12 или фолиевойкислоты" и аллергию.
Дифференциал[править]
Бредовый паразитоз следует отличать от чесотки, клещей и других психических состояний, которые могут возникать вместе с бредом; к ним относятся шизофрения, слабоумие, тревожные расстройства, обсессивно–компульсивное расстройствои аффективные или вызванные веществами психозы или другие состояния , такие как анемия, которые могут вызвать психоз.
Зуд и другие кожные заболевания чаще всего вызываются клещами, но также могут быть вызваны "зудом бакалейщика" от сельскохозяйственных продуктов, вызванным домашними животными дерматитом, дерматитом гусеницы/моли или воздействием стекловолокна. Некоторые наркотики, легальные или нелегальные, такие как амфетамины, агонисты дофамина, опиоидыи кокаин , также могут вызывать кожные ощущения. Заболевания, которые должны быть исключены при дифференциальной диагностике, включают гипотиреоз и заболевания почек или печени. Многие из этих физиологических факторов, а также факторы окружающей среды, такие как воздушные раздражители, способны вызывать ощущение "ползания" у здоровых в остальном людей; некоторые люди зацикливаются на ощущении и его возможном значении, и эта фиксация может затем развиться в ДП.]
Лечение[править]
По состоянию на 2019 год не было никаких исследований, которые сравнивали бы доступные методы лечения с плацебо. Единственное лечение, которое обеспечивает излечение и наиболее эффективное лечение, - это низкие дозы антипсихотических препаратов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть полезной. Рисперидон-это лечение выбора. В течение многих лет предпочтительным лечением был пимозид, но он имеет более высокий профиль побочных эффектов , чем новые антипсихотики. Арипипразол и зипразидон эффективны, но не были хорошо изучены при бредовом паразитозе. Оланзапин также эффективен. Все они используются в минимально возможной дозировке и постепенно увеличиваются до исчезновения симптомов.
Люди с этим заболеванием часто отвергают профессиональный медицинский диагноз бредового паразитоза, и лишь немногие охотно проходят лечение, несмотря на очевидную эффективность, что затрудняет управление этим заболеванием. ободряюще индивида с ДП, что нет доказательств заражения обычно является неэффективным, а пациент может отрицать, что. ведь лиц с ДП, как правило, видим много врачей разных специальностей, и испытывают чувство изоляции и депрессии, набирает пациента доверия и сотрудничества с другими врачами, являются ключевыми частями подходы к лечению. Дерматологи могут иметь больший успех, вводя использование лекарств как способ облегчить страдания от зуда. Прямая конфронтация с людьми по поводу бреда бесполезна, потому что по определению бред вряд ли изменится; конфронтация убеждений с помощью ТОС осуществляется у тех, кто открыт для психотерапии. Пятифазный подход к лечению описан Heller et al. (2013), который направлен на установление взаимопонимания и доверия между врачом и пациентом.
Прогноз[править]
Средняя продолжительность этого состояния составляет около трех лет. Это состояние приводит к социальной изоляции и влияет на занятость.[1] Излечение может быть достигнуто с помощью антипсихотиков или путем лечения основных психических состояний.
Эпидемиология[править]
Хотя это редкое расстройство, бредовый паразитоз является наиболее распространенным из ипохондрических психозов, после других типов бреда, таких как запах тела или неприятный запах изорта.[2] Популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота, показало распространенность заболевания 27 случаев на 100 000 человеко-лет и заболеваемость почти 2 случая на 100 000 человеко-лет. Большинство дерматологов увидят по крайней мере одного человека с ДП в течение своей карьеры.]
У женщин он наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Самая высокая заболеваемость наблюдается у людей в возрасте 60 лет, но есть и более высокая заболеваемость у людей в возрасте 30 лет, связанная с употреблением психоактивных веществ.[1] Чаще всего это происходит у "социально изолированных" женщин со средним возрастом 57 лет.]
С начала 2000-х годов сильное присутствие Интернета привело к увеличению самодиагностики.[1]
История[править]
Карл-Аксель Экбом, шведский невролог, впервые описал бредовый паразитоз как "предсенильный бред заражения" в 1937году. С тех пор общее название менялось много раз. Первоначально Экбом использовал немецкое слово dermatozoenwahn, но другие страны использовали термин синдромЭкбома . Этот термин вышел из моды, потому что он также относился к синдрому беспокойных ног. Другие названия, которые ссылались на "фобию", были отвергнуты, потому что тревожное расстройство не было типичным для симптомов. Одноименный Болезнь Экбома была изменена на "бред паразитоза" в 1946 году в английской литературе, когда исследователи Дж. Уилсон и Х. Миллер описали ряд случаев, и на "бредовую инвазию" в 2009году. Самое распространенное название с 2015 года - "бредовый паразитоз".
Оригинал Экбома был переведен на английский язык в 2003 году; авторы предположили, что Джеймс Харрингтон (1611-1677), возможно, был "первым зарегистрированным человеком, страдавшим от таких заблуждений, когда он" начал воображать, что его пот превращается в мух, а иногда в пчел и других насекомых ".]
Моргеллоны[править]
Основная статья: Моргеллоны
Мэри Лейтао, основатель исследовательского фонда Моргеллонов, придумал название болезнь Моргеллонов в 2002 году, возродив это из письма, написанного врачом в середине 1600-х годов. Лейтао и другими лицами, участвующими в ее основание (кто самоидентифицировались как Моргеллонов) успешно лоббируют членов Конгресса США, и американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы исследовать состояние в 2006 году. CDC опубликовал результаты своего многолетнего исследования в январе 2012 года. В ходе исследования не было обнаружено ни одного инфекционного заболевания и несколько болезнетворных организмов. они присутствовали у людей с Моргеллонами; обнаруженные волокна, вероятно, были хлопковыми, и состояние было "похоже на более распространенные состояния, такие как бредовая инвазия".
Активное интернет-сообщество поддержало идею о том, что Моргеллоны-это инфекционное заболевание, и предложило ассоциировать их с болезнью Лайма. Публикации, "в основном принадлежащие одной группе исследователей", описывают находки спирохет, кератина и коллагена в образцах кожи небольшого числа людей; эти выводы противоречат гораздо более масштабным исследованиям, проведенным ЦКЗ.]
Общество и культура[править]
Джей Травер (1894-1974), в Массачусетском университете энтомолог, был известен "один из самых замечательных ошибок, когда-либо опубликованной в научном энтомологический журнал", после публикации в 1951 счет того, что она назвала клещ заражения , который был позже показан, чтобы быть неправильным,[20] и был описан другими как классический случай бредовый паразитоз что подтверждается ее собственным подробным описанием. Матан Шеломи утверждает, что историческая статья должна быть отозвана, потому что она ввела людей в заблуждение относительно их заблуждения. Он говорит, что газета нанесла "необратимый и длительный ущерб" людям с бредовым паразитозом, "которые широко распространяют и цитируют статьи, такие как Тревер и другие псевдонаучные или ложные сообщения" через Интернет, что затрудняет лечение и излечение.
Шеломи опубликовал еще одно исследование в 2013 году о том, что он назвал научным проступком, когда в 2004 году статья в Журнале Нью-Йоркского энтомологического общества включала в себя то, что он говорит, является фото манипуляцией со спичечным коробком, чтобы поддержать утверждение, что люди с ДП заражены коллемболой.]
См. также[править]
Дальнейшее чтение[править]
- Халворсон КР (октябрь 2012). "Подход к оценке бредовой инвазии". Кутис (Обзор).
- Simpson L, Baier M (август 2009). - Расстройство или бред? Жизнь с болезнью Моргеллона". Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services (Case report and review). Познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведение