Медикализация
Медикализация или медикализация (см. орфографические различия) - это процесс , в ходе которого человеческие условия и проблемы определяются и рассматриваются как медицинские условия, и таким образом становятся предметом медицинского исследования, диагностики , профилактики или лечения. Медикализация может быть вызвана новыми доказательствами или гипотезами об условиях; изменением социальных установок или экономических соображений; или разработкой новых лекарств или методов лечения.
Медикализация изучается с социологической точки зрения с точки зрения роли и власти профессионалов, пациентов и корпораций, а также с точки зрения ее последствий для обычных людей, чья самоидентификация и жизненные решения могут зависеть от преобладающих концепций здоровья и болезни. Как только состояние классифицируется как медицинское, медицинская модель инвалидности, как правило, используется вместо социальной модели . Медикализация также может быть названа "патологизацией" или (уничижительно) " монгеризацией болезни". Поскольку медикализация - это социальный процесс, посредством которого состояние становится медицинским заболеванием, нуждающимся в лечении, медикализация может рассматриваться как благо для человеческого общества. Согласно этой точке зрения, идентификация состояния как болезни приведет к лечению определенных симптомов и состояний, что позволит улучшить общее качество жизни.
Разработка концепции[править]
Концепция медикализации была разработана социологами, чтобы объяснить, как медицинское знание применяется к поведению, которое не является самоочевидно медицинским или биологическим.[1] термин "медикализация" вошел в социологическую литературу в 1970-х годах в работах Ирвинга Золя , Питера Конрада и Томаса Саша , в частности. Согласно Книге д-ра Касселя "природа страдания и цели медицины" (2004), расширение медико-социального контроля оправдывается как средство объяснения девиантности.[2] Эти социологи рассматривали медицину как форму социального контроля, при которой медицинская власть распространяется на сферы повседневного существования, и они отвергали медицину во имя освобождения. Эта критика была воплощена в таких работах, как "открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиантности" Конрада, опубликованные в 1973 году (гиперкинез был термином, который тогда использовался для описания того, что мы теперь могли бы назвать СДВГ ). Тем не менее, опиум использовался для умиротворения детей в Древнем Египте до 2000 года до н. э.
Эти социологи не считали медикализацию новым феноменом, утверждая, что медицинские власти всегда были связаны с социальным поведением и традиционно функционировали как агенты социального контроля (Фуко, 1965; Szasz,1970; Rosen). Однако эти авторы придерживались мнения о том, что все более сложные технологии расширяют потенциальные возможности медикализации как формы социального контроля,особенно в плане "психотехнологии" (Chorover, 1973).
В 1975 году в книге "пределы медицины: врачебная Немезида"(Medical nemesis, 1975) Иван Ильич выдвинул одно из самых ранних применений термина "медикализация". Иллич, философ, утверждал , что медицинская профессия вредит людям через ятрогенез, процесс, в котором болезнь и социальные проблемы увеличиваются из-за медицинского вмешательства. Иллич видел, что ятрогенез происходит на трех уровнях: клиническом , включающем серьезные побочные эффекты , хуже, чем исходное состояние; социальном, при котором широкая общественность становится послушной и зависит от медицинской профессии, чтобы справиться с жизнью в своем обществе; и структурном таким образом, идея старения и умирания как медицинских болезней эффективно "лечила" человеческую жизнь и оставляла индивидов и общества менее способными справиться с этими "естественными" процессами.
Концепция медикализации соответствовала некоторым аспектам феминистского движения 1970-х годов. Такие критики, как Эренрайх и инглиш (1978), утверждали, что женские тела лечились преимущественно мужской медицинской профессией. Менструации и беременность стали рассматриваться как медицинские проблемы, требующие вмешательства, например гистерэктомии .
Марксисты, такие как Висенте Наварро (1980), связывали медикализацию с угнетающим капиталистическим обществом. Они утверждали, что медицина маскирует лежащие в основе болезни причины, такие как социальное неравенство и нищета, и вместо этого представляет здоровье как индивидуальную проблему. Другие [4] исследовали власть и престиж медицинской профессии, в том числе использование терминологии для мистификации и профессиональных правил для исключения или подчинения других.
Tiago Correia (2017) предлагает альтернативный взгляд на медикализацию. Он утверждает, что медикализация должна быть отделена от биомедицины, чтобы преодолеть большую часть критики, с которой она столкнулась, и защитить ее ценность в современных социологических дебатах. Здание на Гадамерагерменевтический взгляд на медицину, он фокусируется на общих чертах медицины, независимо от эмпирических различий во времени и пространстве. Медикализация и социальный контроль рассматриваются как отдельные аналитические измерения, которые на практике могут пересекаться или не пересекаться. Коррейя утверждает, что идея "делать вещи медицинскими" должна включать в себя все формы медицинских знаний в глобальном обществе, а не только те формы, которые связаны с устоявшимися (био)медицинскими профессиями. Глядя на "знание", за рамки профессиональных границ, может помочь нам понять разнообразие способов, в которых медикализации может существовать в разных временах и обществах, и позволить современном обществе следует избегать такие ловушки, как "demedicalization" (через обращаются к комплементарной и альтернативной медицины) с одной стороны, или по-быстрому и нерегулируемому принятия биомедицинской медицины в незападных обществах-с другой. Задача состоит в том, чтобы определить, какие медицинские знания присутствуют, и как они используются для медикализации поведения и симптомов.
Профессионалы, пациенты, корпорации и общество[править]
Уже несколько десятилетий определение медикализации является сложным, хотя бы потому, что этот термин так широко используется. Многие современные критики позиционируют фармацевтические компании в пространстве, которое когда-то занимали врачи, как предполагаемые катализаторы медикализации. Такие названия, как" создание болезни "или" секс, наркотики и маркетинг " критикуют фармацевтическую промышленность за то, что она переводит повседневные проблемы в область профессиональной биомедицины . В то же время другие отвергают как неправдоподобное любое предположение о том, что общество отвергает наркотики или фармацевтические компании и подчеркните, что те же самые лекарства, которые якобы используются для лечения отклонений от социальных норм, также помогают многим людям жить своей жизнью. Даже ученые, которые критикуют социальные последствия фирменных лекарств, как правило, остаются открытыми для лечебных эффектов этих лекарств — далеко не так, как ранее призывы к революции против биомедицинских учреждений. Во многих кварталах акцент делается на" сверхмедицине", а не на" медикализации " как таковой.
Другие, однако, утверждают, что на практике процесс медикализации имеет тенденцию лишать субъекты их социального контекста , поэтому они начинают пониматься в терминах господствующей биомедицинской идеологии, что приводит к игнорированию всеобъемлющих социальных причин, таких как неравное распределение власти и ресурсов.[6] серия публикаций монографий Mens Sana была посвящена медицине как корпоративному капиталистическому предприятию
Роль врача в этом современном понятии медикализации также сложна. С одной стороны, врач остается авторитетной фигурой, которая назначает пациентам лекарственные препараты . Однако в некоторых странах, таких как США, повсеместная реклама, направленная непосредственно на потребителя, побуждает пациентов запрашивать конкретные лекарства по названию, тем самым создавая разговор между потребителем и фармацевтической компанией, который угрожает вырезать врача из цикла. Кроме того, существует широко распространенная озабоченность по поводу масштабов фармацевтического маркетинга прямая связь с врачами и другими медицинскими работниками. Примерами такого прямого маркетинга являются визиты продавцов, финансирование журналов, учебных курсов или конференций, стимулы для назначения лекарств и регулярное предоставление "информации", написанной фармацевтической компанией.
Изменилась и роль пациентов в этой экономике. Когда-то считавшиеся пассивными жертвами медикализации, пациенты теперь могут занимать активную позицию в качестве защитников , потребителей или даже агентов изменений.
Антитеза медикализации-это процесс фельдшерства, когда состояние человека находится под пристальным вниманием альтернативной медицины , традиционной медицины или любого из многочисленных немедицинских подходов к здоровью. Медикализация и фельдшерство иногда могут быть противоречивыми и противоречивыми, но они также поддерживают и укрепляют друг друга, поскольку они оба обеспечивают, чтобы вопросы здоровья и болезни оставались в резком фокусе при определении условий и проблем человека.
Области[править]
В 2002 году редакционная статья в Британском медицинском журнале предупредила о ненадлежащей медикализации, ведущей к распространению болезней, где границы определения болезней расширены, чтобы включить личные проблемы, поскольку медицинские проблемы или риски заболеваний подчеркиваются для расширения рынка лекарственных средств. Авторы отметили::
Неадекватная медикализация несет в себе опасность ненужной маркировки, неверных решений по лечению, ятрогенных заболеваний и экономических потерь, а также альтернативных издержек, которые возникают в результате отвлечения ресурсов от лечения или профилактики более серьезных заболеваний. На более глубоком уровне это может помочь подпитывать нездоровую одержимость здоровьем, скрывать или мистифицировать социологические или политические объяснения проблем со здоровьем и фокусировать чрезмерное внимание на фармакологических, индивидуализированных или приватизированных решениях.
На протяжении многих лет маргинализированные психиатры (такие как Питер Бреггин , Паула Каплан , Томас САС ) и сторонние критики (такие как Стюарт А. Кирк) "обвиняли психиатрию в систематической медикализации нормальности". В последнее время эти опасения высказывают инсайдеры, которые работали на американскую психиатрическую ассоциацию и продвигали ее (например , Роберт Спитцер, Аллен Фрэнсис ).
Бенджамин Раш, отец американской психиатрии, утверждал, что черные люди имеют черную кожу, потому что они больны наследственной проказой. Следовательно, он рассматривал витилиго как "спонтанное излечение".
Согласно Франко Басалья и его последователям, чей подход указывал на роль психиатрических учреждений в контроле и медикализации девиантного поведения и социальных проблем, психиатрия используется в качестве научного обеспечения социального контроля для существующего истеблишмента, и последующие стандарты девиантности и нормальности привели к репрессивным взглядам отдельных социальных групп. как уже давно утверждают ученые, правительственные и медицинские учреждения кодируют угрозы для власти как психические заболевания во время политических беспорядков.
Пандемия ВИЧ / СПИДа, как утверждается, вызвала с 1980-х годов "глубокую повторную медикализацию сексуальности ". диагноз предменструального дисфорического расстройства вызвал некоторые споры, и психолог Пегги Клейнплатц раскритиковала диагноз как медикализацию нормального поведения человека, которая произошла, когда флуоксетин (также известный как Прозак) был переупакован в качестве терапии PMDD под торговой маркой Sarafem . хотя он получил меньше внимания, утверждается, что мужественность он также столкнулся с проблемой медикализации, которая считается наносящей ущерб здоровью и требующей регулирования или улучшения с помощью лекарств, технологий или терапии.
По словам Киттри, ряд явлений, считавшихся "девиантными", таких как алкоголизм , наркомания , проституция , педофилия и мастурбация ("самоистязание"), первоначально рассматривались как моральные, затем юридические, а теперь и медицинские проблемы. бесчисленные другие состояния, такие как ожирение, курение сигарет, симуляция призыва, холостячество, развод, нежелательная беременность, клептомания и горе, были объявлены болезнью медицинскими и психиатрическими властями, которые имеют безупречные институциональные полномочия. Благодаря этим представлениям, своеобразные девианты подвергались моральному, затем юридическому, а теперь и медицинскому способам социального контроля. точно так же Конрад и Шнайдер завершили свой обзор медикализации девиантности, выделив три основные парадигмы, которые господствовали над обозначениями девиантности в различные исторические периоды: девиантность как грех; девиантность как преступление; и девиантность как болезнь.
По словам Майка Фитцпатрика, сопротивление медикализации было общей темой гей-освободительных, антипсихиатрических и феминистских движений 1970-х годов, но сейчас фактически нет сопротивления продвижению государственного вмешательства в образ жизни, если оно считается оправданным с точки зрения общественного здравоохранения.Более того, давление на медицину исходит также и от самого общества. феминистки, которые когда-то выступали против вмешательства государства как репрессивного и патриархального, теперь требуют более принудительных и агрессивных мер по борьбе с жестоким обращением с детьми и насилием в семье.
Согласно Томасу Сашу , "терапевтическое государство поглощает все человеческое на кажущейся рациональной основе, что ничто не выходит за пределы области здоровья и медицины, точно так же, как теологическое государство поглощало все человеческое на совершенно рациональной основе, что ничто не выходит за пределы области Бога и религии".
Смотрите также[править]
Дальнейшее чтение[править]
.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1154458/
- /orbi.uliege.be/bitstream/2268/177984/1/IJHPM29501422995400.pdf
- Конрад, Питер (2007). Медикализация общества: о превращении человеческих состояний в излечимые расстройства . Издательство Университета Джонса Хопкинса. .
- Horwitz, Allan, and Wakefield, Jerome (2007).Потеря печали: как психиатрия превратила нормальную печаль в депрессивное расстройство. Издательство Оксфордского Университета.
- Lane, Christopher (2007). Застенчивость: как нормальное поведение стало болезнью. Пресса Йельского Университета.
- Ильич, Иван (Июль 1975). "Медикализация жизни". Журнал медицинской этики .
- Jamoulle, Marc (Февраль 2015). "Четвертичная профилактика, ответ семейных врачей на сверхмедикализацию" (PDF) . Международный журнал политики и управления в области здравоохранения . .
- Хэтч, Энтони Райан (2019). Безмолвные камеры :тайное одурманивание плененной Америки. Minnesota: University of Minnesota Press. с