Подвывих позвоночника

Эта статья посвящена концепции хиропрактики. Для медицинских подвывихов см. Раздел подвывих .

В хиропрактике подвывих позвоночника-это предполагаемое смещение позвоночника, не обязательно видимое на рентгеновских снимках . он не имеет никакой биомедицинской основы, не имеет клинической значимости и классифицируется как псевдонаучный .

Прямые хиропрактики продолжают следовать виталистической традиции Палмера, утверждая, что подвывих имеет значительные последствия для здоровья, а также добавление висцерального компонента к определению, в то время как смесители считают его историческим понятием без каких-либо доказательств, идентифицирующих его как причину заболевания.

Употребление слова подвывих не следует путать с точным анатомическим употреблением этого термина в научной медицине, которая рассматривает только анатомические отношения."[5] в медицине подвывих-это неполное или частичное вывихивание сустава или органа .[6]

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвывих является "значительным структурным смещением" и поэтому всегда виден на статических исследованиях визуализации, таких как рентгеновские лучи . это находится в прямом противоречии с убеждением о "подвывихе позвоночника", как установлено в хиропрактике , псевдонаучной области альтернативного лечения за пределами научной основной медицины, чьи практики (хиропрактики) не являются врачами .

Точное определение подвывиха в медицинской области зависит от анатомической части участвует.

История

В 1910 году Д. Д. Палмер, основатель хиропрактики , написал::

• "Физиологи делят нервные волокна, образующие нервы, на два класса-афферентные и эфферентные. Впечатления производятся на периферических афферентных окончаниях волокон; они создают ощущения, которые передаются в центр нервной системы. Эфферентные нервные волокна проводят импульсы от центра к своим окончаниям. Большинство из них идут к мышцам и поэтому называются двигательными импульсами; некоторые являются секреторными и вводят железы; часть являются ингибиторными их функция заключается в сдерживании секреции. Таким образом, нервы несут импульсы наружу и ощущения внутрь. Деятельность этих нервов, или, скорее, их волокон, может быть возбуждена или ослаблена в результате столкновения, результатом которого является модификация функционирования — слишком много или недостаточно действия, что является дискомфортом."

В 1909 году сын Д. Д. Палмера, Б. Дж. Палмер писал, что:

• "Хиропрактики обнаружили в каждой болезни, которая предположительно является заразной, причину в позвоночнике . В позвоночнике мы найдем подвывих, который соответствует каждому типу заболевания. Если бы у нас было сто случаев оспы, я могу доказать вам, где в одном случае вы найдете подвывих, и вы найдете те же условия в остальных девяноста девяти. Я настраиваю один и возвращаю его функции в нормальное состояние... . Нет никакой заразной болезни... . Там нет никакой инфекции... . Существует внутренняя причина человека, которая делает его тело в определенном месте более или менее рассадником [микробов]. Это место, где они могут размножаться, размножаться, а затем, поскольку их становится так много, они классифицируются как причина.-- B. J. Palmer, The Philosophy of Chiropractic, V. Davenport, IA: Palmer School of Chiropractic; 1909

Клиническая практика

Определения

Хиропрактики используют и использовали различные термины, чтобы выразить это понятие: подвывих, позвоночный подвывих (VS), комплекс позвоночного подвывиха (VSC), "киллерные подвывихи" и "молчаливый убийца.

Хиропрактики наряду с некоторыми физиотерапевтами и остеопатическими врачами также использовали другой термин, BOOP, означающий "кость не на своем месте."

Определение ВОЗ хиропрактического подвывиха позвоночника является:

• "Повреждение или дисфункция в суставе или двигательном сегменте, при которых изменяется выравнивание, целостность движения и/или физиологическая функция, хотя контакт между суставными поверхностями остается неизменным. Это по существу функциональная сущность, которая может влиять на биомеханическую и нервную целостность."

Предполагаемое смещение не обязательно видно при статических исследованиях изображений, таких как рентгеновские лучи . это противоречит медицинскому определению подвывиха позвоночника, которое, по мнению ВОЗ , представляет собой "значительное структурное смещение" и поэтому видимое на рентгенограммах .

По состоянию на 2014 год, Национальный совет хиропрактики экзаменаторов государства:

• "Специфический фокус хиропрактической практики известен как хиропрактический подвывих или дисфункция суставов. Подвывих-это проблема со здоровьем, которая проявляется в скелетных суставах и через сложные анатомические и физиологические отношения влияет на нервную систему и может привести к снижению функции, инвалидности или болезни."[13]

В 1996 году было сформировано официальное консенсусное определение подвывиха. Куперштейн и Глеберзон описали сложившуюся ситуацию так:"... хотя многие в профессии хиропрактика отвергают понятие " подвывих "и избегают использования этого термина в качестве диагноза, президенты по меньшей мере дюжины хиропрактических колледжей Ассоциации Хиропрактических колледжей (ACC) разработали консенсусное определение" подвывиха " в 1996 году. Он читает::

• "Хиропрактика занимается сохранением и восстановлением здоровья, и особое внимание уделяет подвывиху. Подвывих - это комплекс функциональных и/или структурных и / или патологических суставных изменений, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на функционирование системы органов и общее состояние здоровья. Подвывих оценивается, диагностируется и управляется с помощью хиропрактических процедур, основанных на наилучших доступных рациональных и эмпирических данных."

В 2001 году Всемирная федерация хиропрактики, представляющая национальные ассоциации хиропрактики в 77 странах, приняла это консенсусное заявление, которое подтверждает веру в подвывих позвоночника.

Парадигма акк подверглась критике со стороны авторов-хиропрактиков:

• "В целом, неясности, которые пронизывают заявления акк о подвывихе, делают его неадекватным в качестве руководства для клинических исследований... Преуспели ли претензии акк на подвывих в качестве политического заявления, здесь нас не интересует. Эти утверждения были опубликованы в качестве априорных истин (то, что многие хиропрактики традиционно называют "принципом") и являются образцом научно необоснованных утверждений, сделанных во многих уголках профессии. Не имеет значения, предлагаются ли необоснованные утверждения в клинических, политических, научных, образовательных, маркетинговых или иных целях; когда они предлагаются без признания их предварительного характера, они равносильны догматизму. Мы утверждаем, что попытки содействовать единству (между школами или в более широкой профессиональной среде) в ущерб научной целостности в конечном счете обречены на провал. Безусловно, отсутствие культурного авторитета у этой профессии отчасти объясняется нашей характерной разобщенностью. Однако попытки создать единство путем принятия общей догмы могут лишь вызвать презрение и постоянное отчуждение со стороны более широкого медицинского сообщества и общества, которому мы все служим."

В мае 2010 года Генеральный Совет по хиропрактике, законодательный регулирующий орган для хиропрактиков в Соединенном Королевстве, издал руководство для хиропрактиков, в котором говорится, что хиропрактический комплекс подвывиха позвоночника "является историческим понятием" и "не подтверждается никакими клиническими исследованиями, которые позволили бы утверждать, что он является причиной заболевания или проблем со здоровьем."

Хиропрактический комплекс подвывиха позвоночника был источником споров с момента его создания в 1895 году из-за отсутствия эмпирических доказательств его существования, его метафизических истоков и утверждений о его далеко идущем воздействии на здоровье и болезни. Хотя некоторые хиропрактические ассоциации и колледжи поддерживают концепцию подвывиха , многие в профессии хиропрактика отвергают ее и избегают использования этого термина в качестве диагноза. в США и Канаде термин неаллопатическое поражение может использоваться вместо подвывиха . Другие хиропрактики рассматривают подвывих как более абстрактное понятие, чем медицинское состояние. Тэдд Корен, говорит:,

• Подвывих позвоночника не может быть точно определен, потому что это абстракция, интеллектуальная конструкция, используемая хиропрактиками, хиропрактическими исследователями, педагогами и другими для объяснения успеха хиропрактической регулировки.

• Это не уникальное положение дел, абстрактные сущности населяют многие отрасли науки...

• Подвывихи, гены, гравитация, эго и жизнь - все это эвристические устройства," полезные фикции", которые используются для объяснения феномена, который намного больше, чем наше понимание. Мы используем их до тех пор, пока они работают на нас, и отбрасываем или ограничиваем их применение, когда они становятся громоздкими или неспособными объяснить новые наблюдения...

• Критики хиропрактики ошибочно предположили, что хиропрактика основана на теории или принципе, что подвывихи позвонков вызывают "защемление" нервов, которые вызывают болезнь. У них все наоборот. Хиропрактика основана на успехе коррекции позвоночника. Теория, пытающаяся объяснить успех приспособления (нервное соударение, болезнь, подвывихи), последовала за ее клиническим открытием.

• Примеры такой ошибочной критики, основанной на этом аргументе соломенного человека, изобилуют в медицинской литературе. Некоторые примеры: "учителя, научные работники и практикующие врачи отвергают так называемый принцип, на котором основана хиропрактика, и правильно и прямо называют его мошенничеством и мистификацией на человеческом роде."Основа хиропрактики совершенно ненаучна."Теория, на которой основана хиропрактика [ложна], а именно, что "подвывих" спинного позвонка давит на нерв, препятствуя прохождению энергии вниз по этому нерву, вызывая заболевание органов, поставляемых этим нервом, и что хиропрактические "корректировки" могут облегчить давление, тем самым леча или предотвращая такое заболевание. Нет никаких научных доказательств справедливости этой теории."

• Если быть справедливым, заявления некоторых хиропрактиков, как правило, увековечивают это недоразумение: "давление на нервы вызывает раздражение и напряжение с нарушенными функциями в результате."

• Когда хиропрактики заявляют, что" защемление нервов"," спинальная фиксация "или другие механизмы действия объясняют, как подвывихи влияют на человека и как работает хиропрактика, они делают ту же ошибку, что и медицинские критики, предполагая, что хиропрактика основана на теории. Механизмы и теории являются полезными инструментами, но их ограничения всегда следует иметь в виду.

Международная классификация кодирования заболеваний

Различия между медицинским подвывихом и хиропрактическим "подвывихом позвоночника" создают путаницу и трудности, когда речь заходит о следующем официальном кодировании МКБ-9 и МКБ-10. В статье 2014 года в динамической хиропрактике [19] хиропрактик , который является сертифицированным профессиональным программистом, эти трудности были подробно обсуждены. Он отметил, что ВОЗ признает различия между двумя типами "подвывихов", а также указал на определенные трудности для хиропрактиков:

• "...официальное определение 739 кодов - " неаллопатические поражения, не классифицированные в других рубриках.... Другими словами, 739-это код,который не описывает подвывих. Он даже не говорит, что есть у пациента; он говорит, что нет кода для описания того, что есть у пациента.... Неуловимый "комплекс подвывиха позвоночника", о котором я узнал в школе, не имеет места в наборе кодов МКБ-9. Все, что мы получаем-это 739, который является кодом для условий, которые не имеют кода."

• "МКБ-9 Никогда не предоставлял код, который действительно описывает это и дифференцирует между хиропрактическим подвывихом и аллопатическим подвывихом. Хиропрактики уже много лет вынуждены были пытаться втиснуть квадратный колышек в круглое отверстие."

На момент написания статьи (август 2014 г.) было все еще неясно, какие коды в новом МКБ-10 будут полезны для хиропрактиков и как они будут интерпретированы.

Компоненты

Традиционно существует 5 компонентов, которые формируют хиропрактический подвывих.

• Спинальная Кинезиопатия
• Нейропатофизиология/Neuropathology
• Миопатология
• Гистопатология
• Биохимические изменения

Диагностика

Исторически сложилось так, что выявление рассогласований позвоночника (подвывихов) хиропрактической профессией опиралось на данные рентгенографии и физического обследования. По меньшей мере 2 из следующих 4 физических признаков и/или симптомов должны быть задокументированы для получения компенсации:

• Боль и нежность
• Асимметрия / рассогласование
• Диапазон аномалий движения
• Изменения ткани / тона

Обоснование

Было высказано предположение , что подвывих позвоночника может негативно повлиять на общее состояние здоровья, изменяя неврологическую связь между головным мозгом, спинным мозгом и периферической нервной системой . Хотя отдельные люди не всегда могут быть симптоматическими, прямые хиропрактики считают, что наличие подвывиха позвоночника само по себе является оправданием для коррекции с помощью коррекции позвоночника.

V. Strang, D. C., описывает несколько гипотез о том, как смещенный позвонок может вызвать вмешательство в нервную систему в своей книге "Основные принципы хиропрактики":

• Гипотеза компрессии нервов: предполагает, что когда позвонки не выровнены, нервные корни и/или спинной мозг могут быть ущемлены или раздражены. В то время как наиболее часто упоминаемая гипотеза, и легче всего для пациента, чтобы понять, это может быть наименее вероятно, чтобы произойти.
• Гипотеза проприоцептивного инсульта: фокусируется на суставных изменениях, вызывающих гиперактивность чувствительных нервных волокон.
• Соматосимпатическая рефлекторная гипотеза: все функции висцерального органа могут быть рефлекторно затронуты кожной или мышечной стимуляцией.
• Соматосоматическая рефлекторная гипотеза: афферентные импульсы от одной части тела могут приводить к рефлекторной активности в других частях тела.
• Висцеросоматическая рефлекторная гипотеза: висцеральные афферентные волокна вызывают рефлекторные соматические проблемы.
• Соматопсихическая гипотеза: влияние подвывиха на восходящие пути ретикулярной активирующей системы.
• Нейродистрофическая гипотеза: фокусируется на пониженной резистентности тканей, которая является результатом аномальной иннервации.
• Зубчатые связки-гипотеза искажения спинного мозга: верхние шейные смещения могут привести к тому, что зубчатые связки создают стресс для спинного мозга.
• Психогенная гипотеза: эмоции, такие как стресс, вызывают сокращение скелетных мышц.

Вертебральный подвывих был описан как синдром с признаками и симптомами, которые включают: измененное выравнивание; аберрантное движение; ощутимые изменения мягких тканей; локализованная/направленная боль; сокращение или дисбаланс мышц; измененная физиологическая функция; обратимая с регулировкой/манипуляцией; очаговая болезненность.

Процедура

Хиропрактическое лечение подвывиха позвоночника фокусируется на предоставлении хиропрактической регулировки, которая представляет собой высокоскоростную низкоамплитудную тягу (HVLA) к дисфункциональным сегментам позвоночника, чтобы помочь исправить комплекс хиропрактического подвывиха. Коррекция позвоночника является основной процедурой, используемой хиропрактиками в регулировке.

Разногласия между практикующими

Хиропрактический подвывих является сердцем раскола между" прямыми "и" микшерными " хиропрактиками. Прямые хиропрактики продолжают следовать виталистической традиции Палмера, утверждая, что подвывих имеет значительные последствия для здоровья, а также добавление висцерального компонента к определению, в то время как миксеры, как показано на примере общего Хиропрактического совета Соединенного Королевства, считают его исторической концепцией без каких-либо доказательств, идентифицирующих его как причину заболевания.

Некоторые хиропрактики описали разногласия внутри профессии по поводу концепции и скептически написали о БУПЕ как о устаревшей идее. В 1992 году один написал::

• "Главная проблема, с которой мы часто сталкиваемся, - это концепция bone out of place (BOOP). Кажется, мы каким-то образом наступаем на пальцы, когда описываем позвоночник как функционирующую сущность, а не груду костей, которые можно перемещать вперед и назад в идеальную конфигурацию. Концепция BOOP со временем исчезнет, и мы благодарны за ее вклад в хиропрактику. На протяжении многих десятилетий он предлагал модель для работы. Эта модель была обновлена остальной частью целительской профессии,но хиропрактики не решались отпустить эту устаревшую модель. Некоторые представители нашей профессии придерживаются этой модели с религиозным рвением. Профессия хиропрактика перешла в новую эпоху. Концепция BOOP была обновлена, и наука всегда находится на нас в 90-х гг. давайте снова начнем задавать вопросы и гнать профессию хиропрактика, брыкающуюся и кричащую в 21-м веке."

Один писал в 1994 году о " жестокой гражданской войне":

• "По данным различных колумнистов сплетен в хиропрактике, наша профессия, похоже, в настоящее время впутана в жестокую гражданскую войну между практикующими БУП (кость вне места) и практиками боли в пояснице. Следует знать, что Буперы неверно называют себя практиками, основанными на подвывихе. Мой опыт показал, что Буперы не знают достаточно о подвывихе, чтобы называть себя хиропрактиками на основе подвывиха. Нам всем было бы неплохо не быть основанными на подвывихе в смысле BOOP. Следует также знать, что эта так называемая война на самом деле является чрезмерно драматизированной стычкой между вокальными Буперами и теоретической группой антихиропрактических DC. Я еще не встречал ни одного из этих анти-хиропрактических DC. К сожалению, Буперы, по-видимому, думают, что те, кто не охватывает всю философию БУПА,-это просто не-Буперы, которые все еще очень про-хиропрактичны и оценивают философию хиропрактики с современной и недогматической точки зрения."

Десять лет спустя (в 2004 году) он открыто пренебрежительно отозвался об идее, все еще выдвигаемой "современными защитниками этой концепции":

• "... по существу, невозможно иметь нервное вмешательство. Подводя итог, можно сказать, что современные защитники этой концепции описывают нервное вмешательство как уменьшение нервных или психических импульсов, которое происходит в ответ на подвывих кости вне места (BOOP)... Очевидно, что модель подвывиха BOOP с треском проваливается, когда рассматривается в свете основных фактов нейробиологии... Буп-подвывихисты сердятся и защищаются, когда критикуют модель Буп-подвывиха... Реакционная природа некоторых сублюксационистов BOOP состоит в том, чтобы обвинять тех, кто не купился на модель BOOP, в том, что они являются антихиропрактиками-по меньшей мере, удивительным скачком невежества. Кроме того, любой, кто не купится на эту модель, пытается "лечить хиропрактику" - еще один пример мышления с низким IQ. И если слезы не поднимаются в ваших глазах, когда вы слышите фразу: "сила, которая создала тело, исцеляет тело", вас обвиняют в том, что у вас нет страсти к хиропрактике – еще один пример подавленной активности лобных долей. Еще хуже, если вы не купитесь на каждое причудливое, Новое время, обнимающее деревья понятие, которое спускается вниз по щуке и по кругу прикреплено к подвывиху, вас обвинят в том, что вы атеист-отличный пример необходимости психиатров и лекарств, которые они назначают."

Доказательство состояния

Низкая боль в спине / шее и головные боли напряжения

Было показано, что коррекция/манипуляция помогает при головных болях низкого уровня спины и шеи и головных болях типа напряжения [ нужная цитата], но дальнейшие исследования не являются окончательными в отношении использования спинальной манипуляции вне лечения нервно-мышечных расстройств.

Как вклад в другие болезни

Верующие в традициях хиропрактики утверждают, что здоровье и функции позвоночника напрямую связаны с общим здоровьем и благополучием, включая висцеральные расстройства, но эффективность и обоснованность спинальных манипуляций для решения систем висцеральных расстройств остается источником споров в рамках профессии хиропрактики. Хотя исследования по этой теме продолжаются, выводы, подтверждающие полезность спинальных манипуляций для лечения органических расстройств, еще предстоит увидеть. Кроме того, чтобы усложнить дело, профессора хиропрактики и исследователи, Нансель и Шлазак, обнаружили, что:

• правильная дифференциальная диагностика соматической (опорно-двигательной) и висцеральной (органной) дисфункций представляет собой сложную задачу как для медицинского, так и для хиропрактического врача. Афферентные механизмы конвергенции, которые могут создавать признаки и симптомы, которые практически неразличимы по отношению к их соматическому против. висцеральные этиологии, предполагают, что это неразумно, что эта соматическая мимикрия висцерального заболевания вполне может объяснить "лечение" предполагаемого заболевания органов, которое наблюдалось на протяжении многих лет в ответ на различные соматические методы лечения (например, манипуляции со спинным мозгом, иглоукалывание, Рольфинг, Ци Гун и т. д.) и может представлять собой общее явление, которое привело к "холистическим" требованиям к здравоохранению со стороны таких клинических дисциплин.

Рассматривая этот феномен, моряк предполагает, что хиропрактическая концепция суставной комплексной (соматической) дисфункции должна быть включена в дифференциальную диагностику боли и висцеральных симптомов, поскольку эти дисфункции часто вызывают симптомы, аналогичные тем, которые возникают при истинном висцеральном заболевании, и отмечает, что эта мимикрия приводит к ненужным хирургическим процедурам и лекарствам.

Другие исследователи хиропрактики также подвергли сомнению некоторые из заявленных эффектов подвывиха позвоночника:

• Литература подтверждает существование соматовисцеральных и висцеросоматических рефлексов, но существует мало или вообще нет доказательств, подтверждающих представление о том, что спинномозговые нарушения (часто называемые подвывихами хиропрактиками) могут вызывать длительную аберрантную разрядку этих рефлексов. В равной степени не подтверждается в литературе представление о том, что длительная активация этих рефлексов будет проявляться в патологическом состоянии тканей, и самое главное, что применение спинальной манипулятивной терапии может изменить длительную рефлекторную разрядку или быть связано с обращением вспять патологической дегенерации пораженных рефлексов или тканей. Накопленные данные носят в основном анекдотический или прецедентный характер, и они вызвали много междисциплинарных дискуссий из-за их частой связи с определенными подходами к управлению (в основном описываемыми как традиционные или "философские" по своему характеру).

Тем не менее другие исследователи хиропрактики заявляют об этом довольно прямо:

• ... ранняя философия хиропрактики ... считается заболеванием результатом дисфункции спинномозгового нерва, вызванной неуместными (подвывихнутыми) позвонками. Несмотря на то, что эта концепция отвергается медицинской наукой, она все еще [2000] принята меньшинством хиропрактиков... Действительно, многие прогрессивные хиропрактики отвергли историческую концепцию хиропрактического подвывиха в пользу тех, которые более точно описывают природу сложных суставных дисфункций, которые они лечат."

Профессор Филип С. Болтон из школы биомедицинских наук Университета Ньюкасла, Австралия, пишет в журнале Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics: "традиционная хиропрактическая гипотеза подвывиха позвоночника предполагает, что смещение позвонков вызывает болезнь, заболевание или то и другое вместе. Эта гипотеза остается спорной."Его цель состояла в том, чтобы кратко рассмотреть и обновить экспериментальные данные, касающиеся рефлекторных эффектов подвывихов позвонков, особенно в отношении реакции периферической нервной системы на подвывихи позвонков. Источник данных: информация была получена из хиропрактической или научной рецензируемой литературы, касающейся исследований на людях или животных нервных реакций на подвывих позвоночника, смещение или движение позвонков или и то, и другое."Он заключил:" модели животных предполагают, что смещения позвонков и предполагаемые подвывихи позвонков могут модулировать активность в группе I-IV афферентных нервов. Однако неясно, модулируются ли эти афферентные нервы во время обычной повседневной жизнедеятельности и, если да, то какие сегментарные или цельные рефлекторные эффекты они могут оказывать."

Эдзард Эрнст заявил ,что " основные концепции хиропрактики, подвывиха и спинальной манипуляции не основаны на здравой науке."

Предметом споров среди хиропрактиков является вопрос о том, является ли "подвывих позвоночника" метафизическим понятием (как это утверждается в философии хиропрактики Б. Д. Палмера) или реальным явлением. В статье, посвященной подвывиху позвоночника, авторы-хиропрактики написали: :

• Синдром подвывиха является законной, потенциально проверяемой теоретической конструкцией, для которой существует мало экспериментальных данных. Приемлемое в качестве гипотезы, широко распространенное утверждение клинической значимости этого понятия вызывает насмешки со стороны научного и медицинского сообщества и путаницу в рамках профессии хиропрактика. Мы считаем, что доказательная ориентация среди хиропрактиков требует, чтобы мы различали догму подвывиха против подвывиха как потенциальный фокус клинических исследований. Мы сожалеем об усилиях по созданию единства внутри профессии посредством консенсусных заявлений относительно догмы подвывиха и считаем, что культурный авторитет будет продолжать ускользать от нас до тех пор, пока мы утверждаем догму, как если бы она была подтверждена клинической теорией.

Другие хиропрактики заявили о своем недоказанном статусе как области, которая нуждается в реформе:

• Некоторые могут предположить, что хиропрактики должны продвигать себя в качестве экспертов в "коррекции подвывиха позвоночника."Однако в научной литературе не удалось доказать само существование подвывиха. До тех пор, пока обоснованные исследования, опубликованные в авторитетных журналах, не продемонстрируют существование и надежную идентификацию подвывиха позвоночника, а подвывих позвоночника не будет признан важной проблемой общественного здравоохранения, общество в целом не будет заботиться о его коррекции. Таким образом," коррекция подвывиха " сама по себе не является жизнеспособным вариантом для будущего хиропрактики.

Статья Beth Israel Diaconess Medical Center описывает основные представления о теории подвывиха позвоночника:

• С момента своего возникновения теория хиропрактики основывалась на "подвывихах", или позвонках, которые изменили свое положение в позвоночнике. Эти подвывихи, как говорят, препятствуют оттоку нервов и вызывают заболевания в различных органах. Хиропрактическое лечение должно "положить обратно" эти "выскочившие" позвонки. По этой причине его называют "приспособлением"."

• Однако никогда не было представлено никаких реальных доказательств того, что данное хиропрактическое лечение изменяет положение любого позвонка. Кроме того, до сих пор нет никаких реальных доказательств того, что нарушение нервного оттока является главным фактором распространенных заболеваний или что спинальная манипуляция изменяет нервный отток таким образом, чтобы повлиять на функцию органа.

В 2009 году четыре научных хиропрактика пришли к выводу, что эпидемиологические данные не поддерживают самую фундаментальную теорию хиропрактики. С момента своего создания подавляющее большинство хиропрактиков постулировали, что" подвывихи "(рассогласования) являются причиной или основной причиной плохого здоровья и могут быть исправлены с помощью спинальных "корректировок"."Проведя поиск научной литературы, авторы-хиропрактики пришли к выводу::

• Нет подтверждающих доказательств того, что хиропрактический подвывих связан с каким-либо болезненным процессом или создает неоптимальные условия для здоровья, требующие вмешательства. Независимо от Народной привлекательности, это оставляет конструкцию подвывиха в области неподтвержденных спекуляций. Это отсутствие подтверждающих доказательств говорит о том, что конструкция подвывиха не имеет действительной клинической применимости.[34]

В 2005 году четыре ведущих хиропрактических исследователя выступили с резкой критикой догмы хиропрактики:

• Наконец, акк утверждает, что хиропрактики используют "наилучшие доступные рациональные и эмпирические доказательства" для обнаружения и исправления подвывихов. Это поражает нас как псевдонаука, поскольку акк не дает никаких доказательств для утверждений, которые они делают, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, имеющаяся литература не указывает на какой-либо предпочтительный метод обнаружения и коррекции подвывиха, ни на какой клинически практический метод количественной оценки нарушенной "нервной целостности", ни на какую пользу для здоровья, которая может возникнуть в результате коррекции подвывиха.

В 2015 году международные аккредитованные хиропрактические колледжи из Университета Борнмута, Университета Южного Уэльса , Университета Южной Дании , Цюрихского университета , Института Франко-Европейской Дехиропраксии и Университета Йоханнесбурга сделали открытое заявление, в котором говорилось: "преподавание комплекса подвывиха позвоночника как виталистической конструкции, утверждающей, что это является причиной заболевания, не подтверждается доказательствами. Поэтому его включение в современную учебную программу по хиропрактике в каком-либо ином историческом контексте неуместно и нецелесообразно."

Пруф

.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2485489/pdf/jcca00013-0011.pdf

• .chirobase.org/01General/chirosub.html
• chiro.org/LINKS/FULL/Kent_Model_of_Subluxation.pdf
• web.archive.org/web/20060407062053/http://www.worldchiropracticalliance.org/resources/files/ccpguide.pdf