Политика вакцинации

Политика вакцинации - это политика здравоохранения, которую правительство принимает в отношении вакцинации . Политика вакцинации разрабатывалась в течение приблизительно двух столетий с момента изобретения вакцинации с целью искоренения болезни из населения, которое правительство стремится защитить, или создания иммунитета для стада. Консультативные комитеты по вакцинации в каждой стране обычно отвечают за предоставление информации правительствам, которая используется для принятия научно обоснованных решений в отношении вакцин и политики иммунизации.

Вакцинация является добровольной в одних странах и обязательной в других, причем политика обязательной вакцинации иногда приводит к возражениям . Некоторые правительства оплачивают все или часть расходов на вакцинацию в рамках национального графика вакцинации . Анализ затрат и результатов вакцинации показал, что существует экономический стимул для осуществления политики вакцинации, поскольку вакцинация может спасти значительное число жизней и сократить расходы.

Иллюстрация того, как стадный иммунитет предотвращает распространение болезни в популяции

Цели

Иммунитет и стадный иммунитет

Политика вакцинации направлена на выработку иммунитета к предотвратимым заболеваниям . Помимо индивидуальной защиты от болезней, некоторые стратегии вакцинации также направлены на обеспечение иммунитета стада для всего сообщества в целом . Стадный иммунитет относится к идее, что патоген будет иметь проблемы с распространением, когда значительная часть населения имеет иммунитет против него. Это защищает тех, кто не может получить вакцину из-за медицинских условий, таких как иммунные расстройства. однако для того, чтобы стадный иммунитет был эффективным в популяции, большинство тех, кто имеет право на вакцинацию, должны быть вакцинированы.

Государственные и местные требования в отношении вакцинации в детских садах и школах являются важными инструментами для поддержания высоких показателей охвата вакцинацией и, в свою очередь, более низких показателей вакцинопрофилактируемых заболеваний (ВПЗ).

Болезни, поддающиеся профилактике с помощью вакцин, остаются общей причиной детской смертности, которая, по оценкам, составляет три миллиона случаев смерти в год.[4] ежегодно вакцинация предотвращает от двух до трех миллионов случаев смерти во всем мире, во всех возрастных группах, от дифтерии, столбняка, коклюша и Кори.

Искоренение болезней

С помощью некоторых вакцин одной из целей политики вакцинации является искоренение болезни – она полностью исчезает с лица Земли. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) координировала усилия по искоренению оспы во всем мире посредством вакцинации, причем последний естественный случай заболевания оспой был зарегистрирован в Сомали в 1977 году. эндемическая корь , эпидемический паротит и краснуха были ликвидированы путем вакцинации в Финляндии.[7] ВОЗ поставила своей целью искоренение полиомиелита к 2018 году.

Индивидуальные и групповые цели

Отдельные лица будут стремиться свести к минимуму риск заболевания и могут обратиться за вакцинацией для себя или своих детей, если они ощущают высокую угрозу заболевания и низкий риск для вакцинации. однако, если программа вакцинации успешно снижает заболевание опасный, оно может снизить риск заболевания достаточно, так что оптимальная стратегия заключается в поощрении всех, кроме своей семьи сделать прививку, или (более обычно) отказаться от вакцинации после вакцинации ставки достигают определенного уровня, даже если этот уровень ниже оптимального для общества. Например, исследование 2003 года показало, что биотеррористическое нападение с использованием оспы приведет к условиям, при которых добровольная вакцинация вряд ли достигнет оптимального уровня для США в целом , а исследование 2007 года показало, что тяжелые эпидемии гриппа не могут быть предотвращены добровольной вакцинацией без предоставления определенных стимулов. правительства часто допускают изъятия из обязательных прививок по религиозным или философским причинам, но снижение темпов вакцинации может привести к потере иммунитета стада , существенно увеличивая риски даже для вакцинированных лиц. Однако политика обязательной вакцинации затрагивает этические вопросы, касающиеся родительских прав и осознанного согласия .

Обязательная вакцинация

В разное время правительства и другие учреждения устанавливали политику, требующую вакцинации, с целью снижения риска заболевания. Например, закон 1853 года требовал всеобщей вакцинации против оспы в Англии и Уэльсе , причем штрафы взимались с людей, которые не соблюдали его. в Соединенных Штатах Верховный суд постановил в деле Jacobson V.Massachusetts (1905), что Штаты имеют право требовать вакцинации против оспы во время эпидемии оспы. все 50 штатов США требуют, чтобы дети были привиты, чтобы посещать Государственную школу, хотя 47 государств предоставляют исключения, основанные на религиозных или философских убеждениях.принудительная вакцинация (в отличие от штрафов или отказа от услуг) является редкой и, как правило, происходит только в качестве чрезвычайной меры во время вспышки. Несколько других стран [ которые?] также следуйте этой практике. Обязательная вакцинация значительно снижает уровень инфицирования теми болезнями, от которых защищают вакцины. эта политика вызвала сопротивление со стороны различных групп, коллективно называемых анти-вакцинационистами , которые возражали по этическим, политическим, медицинским, религиозным и другим основаниям.[20] Другие причины, включая социально-экономическое неравенство и принадлежность к этническому меньшинству, могут препятствовать разумному доступу к вакцинации.

Общие возражения включали довод о том, что правительства не должны посягать на свободу отдельных лиц принимать медицинские решения для себя или своих детей, или утверждения о том, что предлагаемые прививки являются опасными. Многие современные стратегии вакцинации допускают исключения для людей с ослабленной иммунной системой, аллергией на компоненты вакцинации или сильными возражениями. Кроме того, утверждается, что для эффективной профилактики заболеваний вакцинация должна быть обеспечена не только имеющимися вакцинами и населением, готовым к иммунизации, но и достаточными возможностями для отказа от вакцинации на основе личных убеждений.

В 1904 году в городе Рио-де-Жанейро , Бразилия , после программы городского обновления, которая вытеснила многих бедных , правительственная программа обязательной вакцинации оспы вызвала восстание вакцин, несколько дней беспорядков со значительным материальным ущербом и рядом смертей.

Обязательная вакцинация-это сложный политический вопрос, требующий от властей сбалансировать общественное здоровье с индивидуальной свободой:

   "Вакцинация является уникальной среди де-факто обязательных требований в современную эпоху, требующих от людей принимать инъекцию лекарства или лекарственного средства в их организм, и это вызвало ожесточенное сопротивление. Это противостояние началось с первых прививок, не прекратилось и, вероятно, никогда не прекратится. Из этого понимания возникает трудный вопрос: как должны основные медицинские власти подходить к движению против вакцинации? Пассивная реакция может быть истолкована как угрожающая здоровью общества, в то время как грубый подход может угрожать ценностям личной свободы и свободы выражения мнений, которыми мы дорожим."

Этическая дилемма возникает, когда поставщики медицинских услуг пытаются убедить колеблющиеся с вакцинацией семьи в необходимости получения прививок, поскольку это убеждение может привести к нарушению их автономии. исследование различных типов политики вакцинации находит убедительные доказательства того, что постоянные приказы и разрешение медицинским работникам без разрешения на назначение вакцин (например, медсестрам) в определенных обстоятельствах повышают уровень вакцинации, а также достаточные доказательства того, что необходимость вакцинации перед посещением детского ухода и школы также делает это. Однако существует недостаточно данных для оценки эффективности необходимости вакцинации как условия для выполнения больничных и других медицинских работ.

Многие страны, включая Канаду, Германию, Японию и Соединенные Штаты, предъявляют особые требования к отчетности о побочных эффектах, связанных с вакцинами, в то время как другие страны, включая Австралию, Францию и Соединенное Королевство, включают вакцины в свои общие требования к отчетности о травмах, связанных с медицинским лечением. в ряде стран действуют как обязательная вакцинация, так и национальные программы компенсации травм, предположительно вызванных вакцинацией.

Права детей

Специалист по медицинской этике Артур Каплан утверждает, что дети имеют право на наилучшую доступную медицинскую помощь, включая вакцины, независимо от мнения родителей в отношении вакцин, говоря: "аргументы о медицинской свободе и выборе расходятся с правами человека и конституционными правами детей. Когда родители не хотят их защищать, это делают правительства. Однако государственные органы, такие как Службы защиты детей, могут вмешиваться только в том случае, если родители непосредственно причиняют вред своему ребенку в результате жестокого обращения или отсутствия заботы. Хотя отказ от медицинской помощи соответствует критериям жестокого обращения или отсутствия заботы, отказ от вакцинации не означает, что ребенку не причиняется прямой вред.- "по чьему мнению?]

В целях предотвращения распространения болезней среди невакцинированных лиц некоторые школы и медицинские учреждения запретили зачисление невакцинированных детей в школы, даже если это не предусмотрено законом. отказ врачей лечить непривитых детей может причинить вред как ребенку, так и общественному здоровью, и может считаться неэтичным, если родители не могут найти другого поставщика медицинских услуг для ребенка.[35] мнения на этот счет разделились, причем с крупнейшей профессиональной ассоциацией-Американской академией педиатрии говоря, что исключение невакцинированных детей может быть одним из вариантов при узко определенных обстоятельствах.

Одним из исторических примеров является Филадельфийская вспышка кори 1990-91 годов, которая произошла в обществе против вакцинации веры исцеления. Были получены судебные приказы о предоставлении инфицированным детям жизненно необходимой медицинской помощи против воли их родителей, а также о вакцинации здоровых детей без согласия родителей.

Оценка политики вакцинации

Вакцины как положительный внешний

Поощрение высоких уровней вакцинации приводит к защитному эффекту стадного иммунитета, а также к положительным внешним эффектам в обществе. крупномасштабная вакцинация является общественным благом , поскольку выгоды, получаемые индивидом от крупномасштабной вакцинации, не являются конкурирующими и неисключаемыми, и с учетом этих особенностей индивиды могут избегать затрат на вакцинацию путем "свободного передвижения" от выгод других вакцинируемых. затраты и выгоды для отдельных лиц и общества были изучены и подвергнуты критике в рамках стабильных и изменяющихся демографических моделей. Другие исследования показали, что стимулы для свободного передвижения существуют в индивидуальных решениях , и в отдельном исследовании, которое рассматривало выбор родителей для вакцинации, исследование показало, что родители были менее склонны вакцинировать своих детей, если их друзья детей уже были вакцинированы.

Доверие к вакцинации

Доверие к вакцинам и системе здравоохранения является важным элементом программ общественного здравоохранения, направленных на обеспечение жизненно важных вакцин. Доверие к вакцинации и здравоохранению является важным показателем работы правительства и эффективности социальной политики. Успех в преодолении болезней и вакцинации зависит от уровня доверия к вакцинам и медицинскому обслуживанию. Отсутствие доверия к вакцинам и программам иммунизации может привести к отказу от вакцинации, возникновению риска вспышек заболеваний и усложнению целей иммунизации в условиях высоких и низких доходов. Сегодня медицинское и научное сообщество, очевидно, сталкивается с большой проблемой, связанной с вакцинами, а именно с укреплением доверия, с которым широкая общественность относится ко всему этому начинанию. Действительно, завоевание доверия общественности к общественному здравоохранению является большой проблемой. Точно говоря, изучение доверия к вакцинам, понимание факторов, влияющих на снижение доверия, позволяет властям построить эффективную кампанию вакцинации и коммуникационные стратегии для борьбы с этим заболеванием. Доверие является ключевым параметром для работы до и во время проведения любых кампаний вакцинации. Государство несет ответственность за обеспечение разумной коммуникации и информирование населения о болезнях, вакцинах и рисках. Согласно рекомендациям ВОЗ, государство должно: вести долгосрочную работу по повышению устойчивости населения к слухам и страхам, связанным с вакцинацией, разработать эффективную программу, которая будет хорошо подготовлена к реагированию на любое событие, которое может подорвать доверие; незамедлительно реагировать на любое событие, которое может подорвать доверие к органам вакцинации и здравоохранения.

Затраты-выгоды-Соединенные Штаты

С момента проведения первого экономического анализа плановых детских прививок в Соединенных Штатах в 2001 году, в котором сообщалось об экономии средств в течение всей жизни детей, родившихся в 2001 году, были изучены, оценены и рассчитаны другие виды анализа экономических издержек и потенциальных выгод для отдельных лиц и общества. В 2014 году Американская академия педиатрии опубликовала анализ решений, в котором оценивались прямые затраты (затраты на программы, такие как стоимость вакцины, административная нагрузка, негативные реакции, связанные с вакциной, и время транспортировки, потерянное родителями для поиска медицинских работников для вакцинации). основное внимание в исследовании уделялось дифтерии, столбняку, коклюшу, конъюгату Гемофильного гриппа типа в, полиовирусу, кори/паротиту/краснухе (MMR), гепатиту В, ветряной оспе, 7-валентному конъюгату пневмококка, гепатиту А и ротавирусной вакцине, но не гриппу. Сметные расходы и выгоды были скорректированы до уровня 2009 года в долларах и прогнозируются с течением времени на уровне 3% годовых процентных ставок. из теоретической группы 4 261 494 младенцев, начиная с 2009 года, которые прошли регулярную иммунизацию в детском возрасте в соответствии с практикой Консультативного комитета по иммунизации руководящие принципы " позволят предотвратить 42 000 случаев ранней смерти и 20 миллионов случаев заболевания, при этом чистая экономия составит 13,5 млрд. долл.США в виде прямых расходов и 68,8 млрд. долл. США в виде общих социальных расходов, соответственно." В Соединенных Штатах и в других странах, существует экономический стимул и" глобальная ценность " для инвестиций в программы профилактической вакцинации, особенно в отношении детей, как средства предотвращения ранней младенческой и детской смертности.

Затраты-выгоды для пожилых людей

Кроме того, существует экономический стимул для разработки программ вакцинации для пожилых людей, поскольку общее население стареет в связи с увеличением ожидаемой продолжительности жизни и снижением уровня рождаемости. прививки могут быть использованы для уменьшения проблем, связанных как с полифармацией, так и с антибиотикорезистентными бактериями в пожилом возрасте с сопутствующими заболеваниями, путем профилактики инфекционных заболеваний и уменьшения необходимости полифармации и антибиотиков. Одно исследование, проведенное в Западной Европе, показало, что расчетная стоимость вакцинации одного человека в течение всей жизни против 10-17 потенциально ослабляющих патогенных микроорганизмов будет составлять от 443 до 3 395 евро, при условии 100% соблюдения. другое европейское исследование показало, что если бы 75% взрослых старше 65 лет были вакцинированы против сезонного гриппа, можно было бы избежать 1,6-2,1 миллиона случаев заболевания и 25 000-37 000 смертей, связанных с гриппом, и сэкономить 153-219 миллионов евро ежегодно.

Международные организации

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ разработали глобальную концепцию и стратегию иммунизации (ГИВС). Эта организация разработала десятилетнюю стратегию с четырьмя основными целями:

1. чтобы иммунизировать больше людей против большего количества заболеваний
2. внедрение ряда новых доступных вакцин и технологий
3. интеграция других важнейших медико-санитарных мероприятий с иммунизацией
4. управление программами вакцинации в контексте глобальной взаимозависимости

Глобальный план действий по вакцинации был создан Всемирной организацией здравоохранения и одобрен Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2012 году. План, который намечен на 2011-2020 годы, направлен на "укрепление плановой иммунизации для достижения целевых показателей охвата вакцинацией; ускорение борьбы с предотвратимыми вакцинами заболеваниями с ликвидацией полиомиелита в качестве первой вехи; внедрение новых и усовершенствованных вакцин и стимулирование научных исследований и разработок для следующего поколения вакцин и технологий".

По стране

Резюме

описание

описание

Ма обязательна для всех MS обязательно для конкретных людей РА рекомендуется всем RS рекомендуется для конкретных людей NO Neither mandatory nor recommended

1. туберкулезу
2. DTP (дифтерия, столбняк и коклюш (коклюш))
3. грипп ( Грипп)
4. гепатит А
5. гепатит B
6. гемофильный грипп B
7. вирус папилломы человека
8. Meningo
9. MR (корь и краснуха ) обычно предоставляется в качестве вакцины MMR .
10. вакцина против паротита b обычно предоставляется в качестве вакцины MMR (корь , паротит и краснуха ).
11. пневмо
12. полиомиелит
13. бешенство
14. ротавирус
15. клещевой энцефалит
16. ветрянка ( ветряная оспа)
17. Гонт ( опоясывающий лишай)
18. желтая лихорадка

Аргентина

В декабре 2018 года Аргентина приняла новую политику вакцинации, требующую, чтобы все лица, имеющие медицинскую возможность, как взрослые, так и дети, были вакцинированы от указанных заболеваний. Доказательство вакцинации требуется для посещения любого уровня школы, от младенчества до совершеннолетия, или получения свидетельства о браке или любого вида государственного удостоверения личности, включая паспорт или водительские права . Кроме того, закон требует от правительства оплачивать все аспекты всех прививок. Закон предусматривает, что вакцинация является национальной чрезвычайной ситуацией, и поэтому освобождает вакцины от внутренних и таможенных налогов.

Австралия

Расписание вакцинации для Австралии: 1 апреля 2019 года

описание

• кинжал Рекомендуемый возраст для всех.
• # Рекомендуемый возраст для некоторых других групп высокого риска.
• двойной Кинжал Рекомендуемый возраст для догоняющей иммунизации.
• Раздел-знак Рекомендуемый набор дополнительных прививок для аборигенов и жителей островов Торресова пролива .

Квинсленд, Северная территория, Западная Австралия, Южная Австралия все люди в возрасте до 20 лет имеют право на бесплатные вакцины для наверстывания упущенного.

В попытке повысить цены на прививки в Австралии, правительство Австралии приняло решение, что начиная с 1 января 2016 года некоторых льгот (таких, как всеобщая семья пособие социальные выплаты для родителей детей) больше не будут доступны для отказников от вакцинации; те медицинские противопоказания для вакцинации и впредь получать такие льготы. Эта политика поддерживается большинством австралийских родителей, а также Австралийской медицинской ассоциацией (AMA) и Early Childhood Australia. В 2014 году около 97 процентов детей в возрасте до 7 лет были вакцинированы, хотя за последнее десятилетие число лиц, отказывающихся от вакцинации по соображениям совести, увеличилось с 24 000 до 39 000 человек.

Правительство приступило к осуществлению программы иммунизации Австралии в целях повышения темпов национальной иммунизации.[85] они финансируют ряд различных прививок для определенных групп людей. Цель состоит в том, чтобы поощрять наиболее подверженные риску группы населения к вакцинации. правительство поддерживает график иммунизации.

В большинстве штатов и территорий дети могут дать согласие на вакцинацию, если они признаны Гилликом компетентными; обычно это относится к детям в возрасте 15 лет и старше. в Южной Австралии закон 1995 года о согласии на медицинское лечение и паллиативную помощь позволяет детям в возрасте 16 лет и старше давать согласие на медицинское лечение. кроме того, дети в этом возрасте могут быть иммунизированы, если они признаны способными к осознанному согласию. в Новом Южном Уэльсе дети могут дать согласие на медицинское лечение в возрасте 14 лет.

Бразилия

Бразильский Национальный График Вакцинации: 2018 г.

описание

Канада

Вакцинация в Канаде является добровольной.[68] хотя вакцинация, как правило, требуется для посещения школы в Онтарио и Нью-Брансуике, существуют исключения, предоставляемые тем, кто выступает против

Китай

Китай прошел нормативные оценки вакцин Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), продемонстрировав, что они соответствуют международным стандартам. расширенная программа правительства Китая по иммунизации (EPI) была создана в 1978 году и предоставляет некоторые обязательные вакцины, названные вакцинами категории 1, бесплатно для всех детей в возрасте до 14 лет. Первоначально вакцины состояли из вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), пероральной полиовакцины (OPV), вакцины против кори (MV) и дифтерии, столбняка и коклюша ( DPT вакцины ). К 2007 году список вакцин был расширен и включал гепатит А, Гепатит В, японский энцефалит, менингококковый полисахарид A + C, паротит , краснуху, геморрагическую лихорадку, сибирскую язву и лептоспироз. вакцины категории 2, такие как вакцина против бешенства, являются частными, необязательными вакцинами, которые не включены ни в РПИ, ни в государственное медицинское страхование. из-за приватизированного характера вакцин категории 2 эти прививки связаны с низкими показателями охвата.

Как Changsheng Bio-Technology Co Ltd, так и Уханьский Институт биологических продуктов были оштрафованы за продажу неэффективных вакцин. в декабре 2018 года Китай принял новые законы, устанавливающие строгий контроль за производством и инспекцией аспектов производства вакцин из научных исследований, разработок и испытаний посредством производства и распространения.

Франция

Во Франции Высший Совет общественного здравоохранения отвечает за представление рекомендаций по вакцинам министру здравоохранения . Ежегодно Институт эпидемиологии и эпиднадзора публикует рекомендации по иммунизации как для широких слоев населения, так и для конкретных групп.[Франция 1] поскольку некоторым больницам предоставляются дополнительные свободы, существует два ключевых человека, отвечающих за политику вакцинации в больницах: оперативный врач (ОП) и глава больничного комитета по инфекциям и профилактике (БСКЗ).[Франция 1] политика обязательной иммунизации против БЦЖ, дифтерии, столбняка и полиомиелит начался в 1950-х годах, а политика в отношении гепатита В началась в 1991 году. Рекомендуемые , но не обязательные рекомендации по гриппу , коклюшу , ветряной оспе и Кори начали поступать в 2000, 2004, 2004 и 2005 годах, соответственно.[Франция 1] согласно барометру здоровья Inpes Peretti-Watel за 2013 год, с 2005 по 2010 год доля французов в возрасте 18-75 лет, выступающих за вакцинацию, снизилась с 90% до 60%.

С 2009 года Франция рекомендовала вакцинацию против менингококка C для детей в возрасте 1-2 лет, с последующей дозировкой до 25 лет. Французские страховые компании возместили эту вакцину с января 2010 года, когда уровень охвата составил 32,3% для детей 1-2 лет и 21,3% для подростков 14-16 лет. в 2012 году правительство Франции и Институт санитарной медицины приступили к осуществлению пятилетней национальной программы по совершенствованию политики вакцинации. Программа упростила руководящие принципы, облегчила доступ к вакцинации и инвестировала средства в исследования вакцин.[107] В 2014 году, подпитываемое редкими скандалами, связанными со здоровьем, недоверие к вакцинам стало общей темой во французских общественных дебатах по вопросам здравоохранения.[108] по данным французской радиостанции, по состоянию на 2014 год от 3 до 5 процентов детей во Франции не получали обязательных вакцин. некоторые семьи могут избежать требований, найдя врача, готового подделать сертификат о вакцинации, решение, которое подтверждают многочисленные французские форумы. Однако французское государство считает "отказ от вакцины" формой жестокого обращения с детьми.[108] В некоторых случаях отказ родителей от вакцинации может привести к судебному разбирательству по уголовным делам. Создание Францией в 2010 году приоритетного Конституционного вопроса (КЗК) позволяет нижестоящим судам передавать конституционные вопросы в Высший суд соответствующей иерархии.[Франция 2] поэтому уголовные процессы, основанные на отказах в вакцинации, могут быть переданы в Кассационный суд, который затем удостоверит, соответствует ли данное дело определенным критериям.[Франция 2]

В мае 2015 года Франция обновила свою политику вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, полиомиелита, гемофильных инфекций гриппа В и гепатита В для недоношенных детей. С 2015 года, хотя отказ от вакцинации не обязательно является незаконным, право родителей отказаться от вакцинации своего ребенка технически является конституционным вопросом. Кроме того, дети во Франции не могут посещать школы без доказательств вакцинации против дифтерии, столбняка и полиомиелита. Министр здравоохранения Франции Марисоль Турен считает, что прививки "абсолютно необходимы, чтобы избежать заболевания", и настаивает на том, чтобы как подготовленные фармацевты, так и врачи делали прививки.[109] совсем недавно в дорожной карте премьер-министра на 2015-2017 годы для "многолетнего плана социальной интеграции и борьбы с нищетой" были предусмотрены бесплатные вакцинации в некоторых государственных учреждениях. прививки в рамках графика иммунизации предоставляются бесплатно в службах иммунизации в государственном секторе. При проведении прививок в частной медицинской практике они возмещаются на 65%.

Германия

В Германии Постоянный Комитет по вакцинации (STIKO) является федеральной комиссией, ответственной за подготовку рекомендаций в отношении графика иммунизации. Институт Роберта Коха в Берлине (RKI) собирает данные о состоянии иммунизации при поступлении детей в школу и измеряет охват вакцинацией Германии на национальном уровне. основанная в 1972 году, STIKO состоит из 12-18 добровольцев, назначенных членами Федерального министерства здравоохранения на 3-летний срок. членами ассоциации являются эксперты из многих научных дисциплин и областей общественного здравоохранения, а также специалисты с большим опытом работы в области вакцинации. независимая консультативная группа собирается раз в два года для рассмотрения вопросов, касающихся предотвратимых инфекционных заболеваний.[114] несмотря на то, что STIKO делает рекомендации, иммунизация в Германии является добровольной и нет никаких официальных рекомендаций правительства. Федеральные Штаты Германии обычно следуют рекомендациям Постоянного Комитета по вакцинации минимально, хотя каждое государство может выносить рекомендации в отношении своей географической юрисдикции, которая выходит за рамки рекомендованного списка. В дополнение к предлагаемому графику иммунизации для детей и взрослых, STIKO рекомендует вакцинации для профессиональных групп, полиции, путешественников и других групп риска.

Рекомендации по вакцинации, которые выдаются, должны соответствовать закону О защите от инфекций (Infectionsschutzgesetz), который регулирует профилактику инфекционных заболеваний у людей. если вакцинация рекомендуется из-за профессиональных рисков, она должна соответствовать закону О безопасности и гигиене труда, касающемуся биологических агентов. критерии для рекомендации включают бремя заболевания, эффективность и результативность, безопасность, осуществимость реализации программы, оценку экономической эффективности, результаты клинических испытаний и справедливость в доступе к вакцине. В случае травм, связанных с вакцинацией, федеральные Штаты несут ответственность за денежную компенсацию. центральное правительство Германии не финансирует вакцинацию детей, поэтому 90% вакцин вводятся в кабинете частного врача и оплачиваются через страховку. Остальные 10% вакцин предоставляются Штатами в государственных медицинских клиниках, школах или центрах дневного ухода по местным программам иммунизации. Обязанности врача в отношении иммунизации включают начальную вакцинацию младенцев, проведение бустерной вакцинации, ведение истории болезни и истории вакцинации, а также предоставление информации и рекомендаций, касающихся вакцин.

Дети в возрасте 15 лет и старше могут на законных основаниях согласиться на вакцинацию, даже если их родители прямо возражают , при условии, что ребенок производит впечатление зрелого, информированного и способного понять риски и выгоды своего решения.

Ирландия

В Республике Ирландия для проведения вакцинации детей (до 16 лет) требуется согласие родителей. Департамент здравоохранения настоятельно рекомендует сделать прививки.

Италия

График вакцинации для Италии

График вакцинации для Италии

Поскольку старение населения в Италии приводит к росту бремени возрастных заболеваний,итальянская система вакцинации остается сложной. тот факт, что услуги и решения предоставляются 21 отдельными региональными органами власти, создает множество вариаций в итальянской политике в области вакцинации. существует Национальный комитет по иммунизации, который обновляет Национальный рекомендуемый график иммунизации с участием представителей Министерства здравоохранения, региональных органов здравоохранения, Национального института здравоохранения и других научных обществ. Регионы могут добавить больше запланированных прививок, но не могут освободить граждан от обязательных или рекомендованных государством прививок.Например, в 2001 году был начат общенациональный план ликвидации кори и краснухи. некоторые вакцинации в Италии основаны на выводах Национального центра эпидемиологии, эпиднадзора и укрепления здоровья и также используются для определения различных мандатов по вакцинации.

Детские прививки, включенные в национальные программы, гарантируются бесплатно для всех итальянских детей и иностранных детей, проживающих в стране.[121] оценочное страховое покрытие для необходимых трех доз вакцин HBV-Hib-IPV составляет не менее 95%, когда ребенку исполняется 2 года. Позднее грипп является единственной национальной вакциной, необходимой для взрослых, и назначается врачами общей практики. Чтобы смягчить некоторые общественные озабоченности, Италия в настоящее время имеет национальную программу компенсации ущерба от вакцинации. По существу, те, кто заболел или пострадал от обязательной и рекомендованной вакцинации, могут получать финансовую помощь от правительства в качестве компенсации. Одна оценка охвата вакцинацией в 2010 году, которая охватывала когорту родившихся в 2008 году, показала незначительное снижение показателей охвата иммунизацией дифтерией, гепатитом В, полиомиелитом и столбняком после того, как эти конкретные прививки были сделаны обязательными. однако уровень вакцинации по-прежнему соответствовал поставленной итальянским правительством цели охвата населения на уровне 95%.

Стремясь интегрировать стратегии иммунизации по всей стране и обеспечить равный доступ к профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения Италии в 2012 году выпустило Национальный план профилактики иммунизации (Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale). Этот план на 2012-2014 гг. ввел институциональный подход "жизненного цикла" к вакцинации, чтобы дополнить итальянскую повестку дня в области политики здравоохранения. охват вакцинами против ВПЧ хорошо увеличился, и пневмококковая вакцина а менингококковые вакцины СС получили положительный общественный прием. Однако показатели охвата вакцинацией как младенцев, так и пожилых людей против гриппа снижаются. план правительства Италии на 2015 год был направлен на повышение уровня вакцинации и внедрение ряда новых вакцин, что вызвало протесты среди работников общественного здравоохранения.частично в ответ на статистические данные о том, что менее 86% итальянских детей получают прививку от кори, Национальный план вакцинации на 2016-18 годы (PNPV) повысил требования к вакцинации. например, общенациональная ветряная оспа для новорожденных потребуются уколы. в соответствии с этим планом, государственные расходы на вакцины удвоятся до 620 миллионов евро ежегодно, и детям может быть запрещено посещать школу без доказательства вакцинации. несмотря на то, что эти меры сделают Италию европейским лидером в области вакцинации, некоторые эксперты поставили под сомнение необходимость нескольких вакцин, а некоторые врачи обеспокоены потенциальным наказанием, с которым они могут столкнуться, если не будут соблюдать предлагаемые правила.

В 2017 году было зарегистрировано 5000 случаев заболевания корью против 870 в 2016 году, что составляет 29% от всех случаев заболевания в Европейском Союзе. Закон, обязывающий детей иметь 10 прививок, чтобы поступить в государственные школы, вступил в силу в марте 2018 года, но в августе 2018 года Движение Пяти звезд протолкнуло закон через итальянский сенат, отменив его. Он не прошел Палату депутатов, но родителям не пришлось предоставлять школам справку от врача, чтобы показать, что их дети были привиты. К ноябрю 2018 года правительство изменило свою позицию из-за" чрезвычайной ситуации с корью " и приняло решение поддержать обязательство по вакцинации детей в возрасте до 16 лет, учителей и медицинских работников. Акушерка, работавшая в больнице в центральной Италии, была уволена за отказ от вакцинации.

Япония

В Японии существует три вида практики вакцинации: рутинная (плановая); временная (специальная); и нерегулярная. инфекции первых двух типов определяются законом об иммунизации [ ja ] ( японский :接接種法 ) и его соответствующим постановлением Кабинета министров [ja ] ( японский :接接種法施行令 ). По состоянию на январь 2020 года, 16 инфекций в общей сложности находятся в легальных списках - четырнадцать относятся к категории болезней а (вакцинация не является обязательной, но рекомендуется для предотвращения пандемии), и два относятся к категории В (даже не рекомендуется и только для целей личного ухода).

По сравнению с глобальным стандартом, японская политика вакцинации иногда описывается медицинскими экспертами как"пробел в вакцинах". например, Япония является единственной развитой страной, которая не включает свинки в список вакцин. другой факт заключается в том, что утверждение правительством новых вакцин омбинирования обычно занимает больше времени, чем это делают Соединенные Штаты.

Одна из причин отсутствия вакцины заключается в том, что на протяжении всей истории вакцинации правительство неоднократно привлекалось к судебной ответственности за халатное отношение к своим обязанностям по уходу и ненадлежащее исполнение своих обязанностей. риски иска, в частности решение Высокого суда Токио 1992 года по групповому иску вакцины MMR, повлияло на поправку к закону. вакцинация больше не является обязательной с 1994 года. в результате этого уровень вакцинации в Японии снизился. Например, уровень вакцинации против гриппа среди школьников в 1979 году составлял 67,9%, однако в 1998-1999 годах он снизился примерно до 20%. Причем быстро старение общества проблема, спад среди школьников ударил по пожилому поколению. В сезоне 1998-1999 гг. смертельная вспышка гриппа широко распространилась в домах престарелых и стационарных палатах. За вспышкой болезни последовала поправка 2001 года к закону об иммунизации с целью добавить вакцинацию от гриппа для пожилых людей. по состоянию на февраль 2020 года вакцинация против гриппа в соответствии с законом относится к категории B (т. е. для целей личного ухода) только для пожилых людей. тем не менее, исторические данные показывают, что вакцинация от гриппа для школьников также является ключом к уходу за пожилыми людьми.

Помимо правовых и социальных проблем, связанных с риском, проблема процесса принятия решений лежит в основе проблемы нехватки вакцин. В отличие от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в Соединенных Штатах Америки, централизованный постоянный консультативный комитет по политике вакцинации не был организован в Японии до 2009 года, когда в Японии произошла смертельная вспышка гриппа. Однако после начала работы комитета разрыв в области вакцинации постепенно сокращался.

Латвия

Согласно публикации 2011 года в CMAJ: понятие "обязательный" в Латвии отличается от понятия "обязательный" в других странах. Латвия представляется уникальной страной в том смысле, что она вынуждает поставщиков медицинских услуг собирать подписи тех, кто отказывается от вакцинации. Люди имеют право отказаться от вакцинации, но если они делают это, медицинские работники обязаны объяснить последствия для здоровья.

Вакцины, которые не являются обязательными, не финансируются государством, поэтому расходы на них должны нести родители или работодатели, добавляет она. Финансируемые прививки включают туберкулез, дифтерию, корь, гепатит В, вирус папилломы человека для 12-летних девочек и клещевой энцефалит до 18 лет в эндемичных районах и для сирот.

Малайзия

В Малайзии массовая вакцинация проводится в государственных школах. Вакцины могут быть введены школьной медсестрой или командой другого медицинского персонала из-за пределов школы. Все дети в данном учебном году прививаются как одна когорта . Например, дети могут получать пероральную вакцину от полиомиелита в первый год обучения в начальной школе (примерно в шесть-семь лет), БЦЖ-в шестой год, а ММР-в третьем классе средней школы . Поэтому большинство людей получают свои основные вакцины к тому времени, когда они заканчивают среднюю школу.

Нигерия

В Нигерии в 1978 году была введена расширенная программа иммунизации (РПИ) для обеспечения бесплатной иммунизации против полиомиелита , кори, дифтерии, коклюша, туберкулеза и желтой лихорадки нигерийских детей в возрасте до 2 лет. Такую бесплатную иммунизацию можно получить в любом первичном медицинском центре страны. Вакцины обычно вводятся государственным медицинским работником. Они также проводят регулярные посещения вакцинации в школах,где все дети в данной школе привиты.

Пакистан

Столкнувшись с многочисленными незначительными эпидемиями полиомиелита, пакистанское правительство теперь постановило, что вакцинация от полиомиелита является обязательной и неоспоримой. В заявлении пакистанского комиссара полиции Риаза Хана Мехсуда говорится: "здесь нет милосердия, мы решили разобраться с отказными случаями железными руками. Любой, кто откажется [от вакцины], будет отправлен в тюрьму".[ требуется цитирование]

Россия

С 2019 года иммунизация в России является добровольной .

Самоа

После объявления эпидемии кори, власти Самоа сделали вакцинацию против кори обязательной в ноябре 2019 года.

Словения

Согласно публикации 2011 года в CMAJ: Словения имеет одну из самых агрессивных и комплексных программ вакцинации в мире. Его программа обязательна для девяти обозначенных заболеваний. В течение первых трех месяцев жизни младенцы должны быть вакцинированы от туберкулеза, столбняка, полиомиелита, коклюша и Гемофильного гриппа типа В. В течение 18 месяцев требуются вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи, и, наконец, до того, как ребенок начнет ходить в школу, ребенок должен быть вакцинирован от гепатита В. В то время как запрос о медицинском освобождении может быть представлен комитету, такое заявление по религиозным или совестливым причинам не будет приемлемым. Несоблюдение требований приводит к штрафу и соблюдению норм top 95%, говорит Крайгер, добавляя, что для немандирующих вакцин, таких как одна для вируса папилломы человека, охват составляет менее 50%.

Обязательная вакцинация против кори была введена в 1968 году, и с 1978 года все дети получают две дозы вакцины с коэффициентом соответствия более 95%. по данным TBE, уровень вакцинации в 2007 году составил 12,4% от общей численности населения в 2007 году. Для сравнения, в соседней Австрии 87% населения вакцинировано против ЧМТ.

Южная Африка

В Южной Африке вакцинация является добровольной.

Южноафриканский центр вакцинации и иммунизации начал свою работу в 2003 году в качестве альянса между Департаментом здравоохранения Южной Африки, промышленностью вакцин, академическими учреждениями и другими заинтересованными сторонами. SAIVC работает с ВОЗ и Национальным департаментом здравоохранения Южной Африки для просвещения, проведения исследований, оказания технической поддержки и пропаганды. Они работают над повышением темпов вакцинации в целях улучшения здоровья нации.[ требуется цитирование]

Испания

19 автономных сообществ Испании, состоящих из 17 регионов и 2 городов, следуют политике в области здравоохранения, разработанной межтерриториальным Советом здравоохранения, который был сформирован национальными и региональными министерствами здравоохранения . этот межтерриториальный совет состоит из представителей от каждого региона и собирается для обсуждения вопросов, связанных со здоровьем, охватывающих всю Испанию. Институт здоровья Карлоса III (ISCIIII) является государственным научно-исследовательским институтом, который управляет биомедицинскими исследованиями для развития медицинских наук и профилактики заболеваний. ISCIII может предложить введение новых вакцин в рекомендуемый график здравоохранения Испании и находится под непосредственным контролем Министерства здравоохранения. Хотя Министерство Здравоохранения отвечает за надзор за медицинскими услугами, политика делегирования полномочий распределяет обязанности между местными учреждениями, включая планирование и программирование в области здравоохранения, налоговые обязанности и непосредственное управление медицинскими услугами. Такая децентрализация создает трудности в сборе информации на национальном уровне. Комиссия по общественному здравоохранению межтерриториального Совета занимается разработкой политики в области здравоохранения в соответствии с рекомендациями технических рабочих групп посредством направления писем, проведения совещаний и конференций. Техническая рабочая группа по вакцинам рассматривает данные о болезнях, поддающихся профилактике с помощью вакцин, и предлагает рекомендации в отношении политики. никакие дополнительные группы, не входящие в правительство, не предлагают рекомендаций. Рекомендации должны быть одобрены комиссией общественного здравоохранения, а затем межтерриториальным советом, после чего они включаются в Национальный график иммунизации.

Испанская Ассоциация педиатрии совместно с испанским агентством по лекарственным средствам составляет спецификации для графиков и политики вакцинации и представляет историю политики вакцинации , осуществленной в прошлом, а также законодательные акты, касающиеся общественности в настоящее время. Конституция Испании не предписывает вакцинацию, поэтому она является добровольной, если только власти не требуют обязательной вакцинации в случае эпидемий. в 1921 году вакцинация против оспы стала обязательной, а в 1944 году был принят закон Об основах здравоохранения обязательная обязательная вакцинация от дифтерии и оспы была приостановлена в 1979 году после устранения угрозы эпидемии. первый график систематической иммунизации для провинций Испании был установлен в 1975 году и постоянно обновляется каждым автономным сообществом в отношении доз в определенных возрастных группах и рекомендаций о дополнительной вакцине, не предложенной в этом графике.

В графике на 2015 год было предложено новое изменение с включением пневмококковой вакцины для детей в возрасте до 12 месяцев. На 2016 год в графике планируется предложить вакцину от ветряной оспы у детей в возрасте 12-15 месяцев и 3-4 лет. Кроме того, общий закон о здравоохранении 1986 года перекликается со статьей 40.2 Конституции, гарантирующей право на охрану здоровья, и гласит, что работодатели должны предоставлять работникам вакцины, если они подвергаются риску заражения. Из-за охвата вакцинацией в каждой общине существует мало мероприятий против вакцинации или оппозиции к текущему графику, и нет организованных групп против вакцин. всеобщее здравоохранение обеспечивает охват всех жителей, в то время как центральные и региональные программы поддержки распространяются на иммигрантское население. Однако на закупку вакцин общинам не выделяются никакие национальные средства. Вакцины финансируются за счет налогов и полностью оплачиваются правительством общины. Закон 21 в статье 2.6 устанавливает необходимость надлежащей клинической документации и информированного согласия пациента, хотя письменное информированное согласие не требуется при устном запросе вакцины для несовершеннолетнего. автономные регионы собирают данные либо из электронных реестров, либо из письменных карт врачей для расчета охвата иммунизацией.

Танзания

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, охват вакцинацией в Танзании в 2012 году составил более 90%. был создан электронный регистр иммунизации, который обеспечивает онлайновый доступ к медицинским записям матерей и младенцев, что позволяет бригадам вакцинации в отдаленных районах работать более эффективно, особенно с кочевым населением. Это также помогает координировать уровень запасов и заказывать новые поставки.

Великобритания

В Соединенном Королевстве закупка и распределение вакцин осуществляется централизованно,а рекомендуемые вакцины предоставляются бесплатно ГСЗС. в Великобритании нет законов, требующих вакцинации школьников.

Дети в возрасте 16 и 17 лет могут соглашаться на вакцинацию без согласия родителей. согласно тесту Гиллика , дети в возрасте до 16 лет могут согласиться на вакцинацию вопреки возражениям родителей, если они демонстрируют зрелое понимание последствий этой процедуры.

Соединенные Штаты

Основная статья: Политика вакцинации в США График вакцинации для Соединенных Штатов Америки: 2020

описание

• кинжал Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. Смотрите ссылки для получения более подробной информации.
• # Диапазон рекомендуемых возрастов для определенных групп высокого риска. Смотрите ссылки для получения более подробной информации.
• двойной Кинжал Диапазон рекомендуемых возрастов для повторной иммунизации или для людей, у которых отсутствуют доказательства иммунитета (например, отсутствуют документы о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции).[a]
• Раздел-знак Рекомендуемая вакцинация основана на совместном клиническом принятии решений.

CDC предоставляет более подробную информацию в разделе повторные прививки.

В Соединенных Штатах Консультативный комитет по практике иммунизации выносит научные рекомендации в отношении вакцин и графиков вакцинации , которым обычно следуют федеральное правительство, правительства штатов и частные компании медицинского страхования. смотрите расписание вакцинации для графика, рекомендованного в Соединенных Штатах.

Все 50 штатов в США санкционируют иммунизацию детей для того, чтобы они могли поступить в государственную школу, но существуют различные исключения в зависимости от штата. Все штаты имеют исключения для людей, которые имеют медицинские противопоказания к вакцинам, и все штаты, за исключением Калифорнии, Мэна, Миссисипи, Нью-Йорка и Западной Вирджинии, допускают религиозные исключения , в то время как в шестнадцати Штатах родители могут ссылаться на личные, добросовестные, философские или другие возражения.

Все большее число родителей используют религиозные и философские исключения: исследователи ссылаются на то, что это более широкое использование исключений способствует потере иммунитета стада в этих общинах и, следовательно, увеличению числа вспышек заболеваний.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам уважать отказ родителей от вакцинации своего ребенка после адекватного обсуждения, если ребенок не подвергается значительному риску причинения вреда (например, во время эпидемии или после глубокой и загрязненной проколотой раны). В таких обстоятельствах ААП заявляет, что отказ родителей от иммунизации представляет собой одну из форм медицинской халатности и должен быть доведен до сведения государственных служб защиты детей. некоторые государства разрешают несовершеннолетним на законных основаниях соглашаться на вакцинацию, несмотря на возражения родителей в соответствии с доктриной зрелого несовершеннолетнего .

Иммунизация является обязательной для призыва на военную службу в США

Все вакцины, рекомендованные правительством США для своих граждан, необходимы для заявителей на получение зеленой карты. это требование вызвало споры, когда оно было применено к вакцине против ВПЧ в июле 2008 года из-за стоимости вакцины. Кроме того, остальные тринадцать необходимых вакцин предотвращают крайне заразные заболевания, передаваемые через дыхательные пути, в то время как ВПЧ распространяется только через половой контакт. в ноябре 2009 года это требование было отменено.

Хотя федеральные руководящие принципы не требуют письменного согласия для получения вакцинации, они требуют, чтобы врачи предоставили получателям или законным представителям информацию о вакцине (VIS) . Конкретные законы об информированном согласии принимаются государствами.

Школы

Соединенные Штаты имеют долгую историю требований школьной вакцинации. Первое школьное требование о вакцинации было введено в 1850-х годах в Массачусетсе для предотвращения распространения оспы. Требование об обязательной школьной вакцинации было введено после того, как закон Об обязательном школьном обучении привел к быстрому увеличению числа детей в государственных школах, что повысило риск вспышек оспы. Раннее движение в сторону школьных законов о вакцинации началось на местном уровне, включая уезды, города и советы по образованию. К 1827 году Бостон стал первым городом, который обязал всех детей, поступающих в государственные школы, показывать доказательства вакцинации. Кроме того, в 1855 году штат Массачусетс установил свои собственные требования по вакцинации для всех учащихся, поступающих в школу, что повлияло на другие штаты для осуществления аналогичных законов о вакцинации в школах штата, как это было замечено в Нью-Йорке в 1862 году, Коннектикуте в 1872 году, Пенсильвании в 1895 году, а затем на Среднем Западе, Юге и западе США. К 1963 году в 20 штатах были приняты законы о школьной вакцинации.

Эти законы о вакцинации вызвали политические дебаты по всей территории Соединенных Штатов, поскольку те, кто выступал против вакцинации, стремились отменить местную политику и законы штата.Пример такого политического противоречия произошел в 1893 году в Чикаго, где менее 10 процентов детей были привиты, несмотря на двенадцатилетний закон штата.[172] На местном уровне школьному округу оказывалось сопротивление, поскольку некоторые местные школьные советы и управляющие выступали против законов штата о вакцинации, в результате чего медицинские инспекторы Государственного совета изучали политику вакцинации в школах. Резистентность продолжалась в середине 1900-х годов, и в 1977 году была разработана общенациональная инициатива по иммунизации детей с целью повышения уровня вакцинации среди детей до 90% к 1979 году. В течение двухлетнего периода наблюдения в рамках инициативы был проведен обзор данных об иммунизации более 28 миллионов детей и вакцинированных детей, которые не получили рекомендованных вакцин.

В 1922 году конституционность детской вакцинации была рассмотрена в Верховном суде по делу Zucht V .King. Суд постановил, что школа может отказать в приеме детям, которые не смогли предоставить сертификат о вакцинации для защиты общественного здоровья. в 1987 году эпидемия кори произошла в округе Марикопа, штат Аризона и еще одно судебное дело, Департамент здравоохранения округа Марикопа против Harmon, рассмотрены доводы о праве индивида на образование над необходимостью защиты государства от распространения болезней. Суд постановил, что было бы разумно принять меры по борьбе с распространением этого заболевания, отказав невакцинированным детям в посещении школы до тех пор, пока не исчезнет опасность распространения кори.

Школы в Соединенных Штатах Америки требуют наличия обновленного протокола иммунизации для всех поступающих и возвращающихся учащихся. Хотя все государства требуют наличия регистра иммунизации, это не означает, что все учащиеся должны быть вакцинированы. Изъятия определяются на государственном уровне. В Соединенных Штатах исключения принимают одну из трех форм: медицинскую, в которой вакцина противопоказана из-за аллергии на компонент ингредиента или существующего медицинского состояния; религиозную и личную философскую оппозицию. По состоянию на 2019 год, 45 государств допускают религиозные исключения, причем некоторые государства требуют доказательства религиозной принадлежности. До 2019 года только Миссисипи, Западная Вирджиния и Калифорния не допускали религиозных исключений. однако вспышка кори в 2019 году привела к отмене религиозных исключений в штате Нью-Йорк и к вакцинации MMR в штате Вашингтон. До 2019 года 18 государств разрешили личное или философское несогласие с вакцинацией, но вспышка кори также привела к отмене этих исключений в ряде государств. научные исследования выявили корреляцию между ростом числа заболеваний, поддающихся профилактике с помощью вакцин, и немедицинскими исключениями из школьных требований в отношении вакцинации.

Критике подверглись обязательные прививки для посещения государственных школ. Родители говорят, что вакцинационные мандаты для посещения государственных школ препятствуют праву выбора, особенно если прививки могут быть вредными. некоторые люди считают, что принуждение к вакцинации может вызвать травму и может привести к тому, что они никогда больше не будут обращаться за медицинской помощью/вниманием. В соответствии с конституционным правом некоторые штаты имеют право отказаться от применения норм общественного здравоохранения, в том числе законов об обязательной вакцинации, которые грозят штрафами. Некоторые законы рассматриваются на предмет требований иммунизации и пытаются быть изменены, но не могут преуспеть из-за юридических проблем. после того, как Калифорния отменила немедицинские исключения для входа в школу, были поданы судебные иски, отстаивающие право детей посещать школу независимо от их истории вакцинации и вообще приостановить реализацию законопроекта.Однако все эти судебные процессы в конечном счете потерпели неудачу.

Смотрите также

• Всемирная Неделя Иммунизации

Пруф

.discoursedb.org/