Шизотипия

В психологии шизотипия - это теоретическая концепция, которая устанавливает континуум личностных характеристик и переживаний, начиная от нормальных диссоциативных, воображаемых состояний и заканчивая экстремальными состояниями ума, связанными с психозом, особенно шизофренией. Континуум личности, предложенный в "шизотипии", противоречит категорическому взгляду на психоз, в котором психоз считается особым (обычно патологическим) состоянием ума, которое у человека либо есть, либо нет.

Разработка концепции

Категориальный взгляд на психоз наиболее связан с Эмилем Крепелином, который создал критерии для медицинской диагностики и классификации различных форм психотических заболеваний. В частности, он проводил различие между деменцией praecox (ныне называемой шизофренией), маниакально-депрессивным безумием и непсихотическими состояниями. Современные диагностические системы, используемые в психиатрии (такие как DSM), поддерживают эту категорическую точку зрения.

Напротив, психиатр Ойген Блейлер не верил, что существует четкое разделение между вменяемостью и безумием, полагая вместо этого, что психоз - это просто крайнее выражение мыслей и поведения, которые могут в разной степени присутствовать у всех людей.

Концепция психоза как спектра получила дальнейшее развитие у таких психологов, как Ханс Айзенк и Гордон Кларидж, которые стремились понять необычные вариации в мышлении и поведении с точки зрения теории личности. Айзенк концептуализировал когнитивные и поведенческие вариации как все вместе образующие единую черту личности, психотизм.

Meehl и др. в 1964 году впервые ввели термин "шизотипия", а также путем изучения необычных переживаний в общей популяции и объединения симптомов у лиц с диагнозом шизофрения. Работа Клариджа предположила, что эта черта личности была более сложной, чем считалось ранее, и может быть разбита на четыре фактора.

Необычные переживания: склонность к необычному восприятию и другим когнитивным переживаниям, таким как галлюцинации, магические или суеверные убеждения и интерпретации событий (см. Также бред).

• Когнитивная дезорганизация: тенденция к тому, что мысли становятся сбивчивыми, неорганизованными или случайными (см. Также Формальное расстройство мышления).
• Интровертная ангедония: склонность к замкнутому, эмоционально плоскому и асоциальному поведению, связанная с дефицитом способности испытывать удовольствие от социальной и физической стимуляции.
• Импульсивное несоответствие: склонность к неустойчивому настроению и поведению, особенно в отношении правил и социальных условностей.

Взаимосвязь между шизотипией, психическим здоровьем и психическим заболеванием

Несмотря на то, что шизотипия направлена на отражение некоторых особенностей, присутствующих при диагностируемых психических заболеваниях, она не обязательно подразумевает, что тот, кто более шизотипичен, чем кто-либо другой, более болен. Например, некоторые аспекты шизотипии могут быть полезными. Как необычные переживания, так и аспекты когнитивной дезорганизации были связаны с творчеством и художественными достижениями. Джексон[7] предложил концепцию ‘доброкачественной шизотипии’ в отношении определенных классов религиозного опыта, который, по его мнению, можно рассматривать как форму решения проблем и, следовательно, адаптивной ценности. Связь между позитивной шизотипией и определенными аспектами творчества[8] согласуется с понятием "здоровой шизотипии", что может объяснить сохранение генов, связанных с шизофренией, в популяции, несмотря на их многочисленные дисфункциональные аспекты. Степень шизотипии можно измерить с помощью определенных диагностических тестов, таких как O-LIFE.

Однако точная природа взаимосвязи между шизотипией и диагностируемым психотическим заболеванием все еще остается спорной. Одна из ключевых проблем, с которыми сталкиваются исследователи, заключается в том, что основанные на анкетировании показатели шизотипии при анализе с использованием факторного анализа не предполагают, что шизотипия является единой, однородной концепцией. Три основных подхода были обозначены как "квазимерный", ‘многомерный’ и ‘полностью многомерный’.

Каждый подход иногда используется, чтобы подразумевать, что шизотипия отражает когнитивную или биологическую уязвимость к психозу, хотя это может оставаться скрытым и никогда не проявляться, если не вызвано соответствующими событиями или условиями окружающей среды (такими как определенные дозы наркотиков или высокий уровень стресса).

Квазимерный подход

Квазимерная модель может быть прослежена до Блейлера[2] (изобретателя термина ‘шизофрения’), который прокомментировал два типа преемственности между нормальностью и психозом: между шизофреником и его или ее родственниками и между преморбидной и постморбидной личностями пациента (т.е. их личность до и после начала открытого психоза).

На первый счет он прокомментировал: "Если наблюдать за родственниками наших пациентов, часто можно обнаружить у них особенности, которые качественно идентичны особенностям самих пациентов, так что болезнь, по-видимому, является лишь количественным увеличением аномалий, наблюдаемых у родителей, братьев и сестер’.

Что касается второго пункта, Блейлер в ряде мест обсуждает, следует ли рассматривать особенности, проявляемые пациентом до поступления в больницу, как предвестниковые симптомы заболевания или просто признаки предрасположенности к его развитию.

Несмотря на эти наблюдения о преемственности, сам Блейлер оставался сторонником модели болезни шизофрении. С этой целью он использовал концепцию скрытой шизофрении, написав: "В [скрытой] форме мы можем видеть в целом [в двух словах] все симптомы и все комбинации симптомов, которые присутствуют в явных типах заболевания’.

Более поздними сторонниками квазиразмерного взгляда на шизотипию являются Радо и Мил, согласно которым шизотипические симптомы просто представляют собой менее явно выраженные проявления основного процесса заболевания, которым является шизофрения. Радо предложил термин "шизотип" для описания человека, чей генетический состав дал ему или ей пожизненную предрасположенность к шизофрении.

Квазимерная модель называется так потому, что единственное измерение, которое она постулирует, - это градации тяжести или выраженности по отношению к симптомам болезненного процесса, а именно шизофрении.

Многомерный подход

Пространственный подход, основанный на теории личности, утверждает, что полномасштабное психотическое заболевание является лишь самым крайним концом спектра шизотипии, и существует естественный континуум между людьми с низким и высоким уровнем шизотипии. Эта модель наиболее тесно связана с работами Ганса Айзенка, который рассматривал человека, демонстрирующего полномасштабные проявления психоза, просто как человека, занимающего крайнюю верхнюю границу своего измерения ‘психотизма’.

Поддержка многомерной модели обусловлена тем фактом, что высокие показатели по показателям шизотипии могут соответствовать или частично соответствовать диагностическим критериям для расстройств спектра шизофрении, таких как шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Аналогичным образом, при анализе черты шизотипии часто распадаются на аналогичные группы, как и симптомы шизофрении (хотя они обычно присутствуют в гораздо менее интенсивных формах).

Полноразмерный подход

Кларидж называет последнюю версию своей модели ‘полноразмерным подходом’.Однако его также можно охарактеризовать как гибридный или составной подход, поскольку он включает в себя элементы как модели заболевания, так и модели измерений.

В этой последней модели Claridge шизотипия рассматривается как аспект личности, обычно распространенный среди населения, как в модели Айзенка. Тем не менее, сама шизофрения рассматривается как процесс распада, совершенно отличный от непрерывно распространяющейся черты шизотипии и образующий второй, градуированный континуум, начиная от шизотипического расстройства личности и заканчивая полномасштабным шизофреническим психозом.

Модель характеризуется как полноразмерная, потому что не только личностная черта шизотипии непрерывно оценивается, но и независимый континуум процессов распада также классифицируется, а не категоричен.

Полноразмерный подход утверждает, что полномасштабный психоз - это не просто высокая шизотипия, но и другие факторы, которые делают его качественно иным и патологическим.

Связь с другими чертами личности и социально-демографическими

Во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между шизотипией и различными стандартными моделями личности, такими как пятифакторная модель. Исследования связывают фактор необычных переживаний с высоким невротизмом и открытостью опыту. Необычный опыт в сочетании с позитивной эмоциональностью также, по-видимому, предсказывает религиозность / духовность.Фактор интровертивной ангедонии связан с высоким невротизмом и низкой экстраверсией. Фактор когнитивной дезорганизации связан с низкой добросовестностью. Утверждалось, что эти результаты свидетельствуют о полноразмерной модели шизотипии и что существует континуум между нормальной личностью и шизотипией.

Также были рассмотрены взаимосвязи между шизотипией и описью темперамента и характера. Самопревосхождение, черта, связанная с открытостью "духовным" идеям и опыту, имеет умеренные положительные ассоциации с шизотипией, особенно с необычными переживаниями. Клонингер описал специфическую комбинацию высокой самооценки, низкой готовности к сотрудничеству и низкой самонаправленности как "шизотипический стиль личности", и исследования показали, что эта специфическая комбинация черт связана с "высоким риском" шизотипии. Низкая готовность к сотрудничеству и самостоятельность в сочетании с высокой самооценкой могут привести к открытости странным или необычным идеям и поведению, связанным с искаженным восприятием реальности. С другой стороны, высокий уровень сотрудничества и самостоятельности может защитить от шизотипических тенденций, связанных с высокой самотрансцендентностью.

Шизотипия связана с целым рядом неадаптивных личностных черт, включая низкий нарциссизм и повышенную психопатию, повышенные пограничные черты личности и повышенные гипоманиакальные черты личности.

Связь с когнитивной функцией

Существуют доказательства того, что шизотипия коррелирует с дифференциально улучшенными и нарушенными аспектами когнитивных функций. Эти результаты включают в себя то, что шизотипия положительно связана с усилением глобальной обработки по сравнению с локальной обработкой, снижением скрытого торможения, дефицит внимания и памяти, повышенный творческий потенциал и воображение, и улучшенное ассоциативное мышление.

Возможные биологические основы шизотипии

Гормональные нарушения

Окситоцин и тестостерон

Есть некоторые свидетельства того, что нарушения в регуляции окситоцина и тестостерона связаны с шизотипией. Креспи (2015) приводит доказательства того, что шизофрения и связанные с ней расстройства могут включать повышенный или нарушенный уровень окситоцина и относительно пониженный уровень тестостерона, что приводит к "гиперразвитому" социальному познанию, хотя модель шизотипии Креспи подвергалась критике. Доказательства роли окситоцина в шизотипии включают гены, связанные с более высокими уровнями окситоцина, связанными с более высокими уровнями положительной шизотипии, уровень окситоцина в крови положительно связан с шизотипией у женщин, [36] соотношение генов, связанных с низким уровнем тестостерона и высоким уровнем окситоцина, положительно связано с шизотипией и отрицательно с аутистическими чертами, уровни окситоцина связаны с более высокой социальной тревожностью, а окситоцин связан с глобальной обработкой, расходящейсямышление и творчество, которые также тесно связаны с шизотипией.

Ангедония

Ангедония, или сниженная способность испытывать удовольствие, является признаком полномасштабной шизофрении, которую прокомментировали как Крепелин, так и Блейлер. Тем не менее, они рассматривали это как лишь одну из ряда особенностей, которые, как правило, характеризуют "ухудшение", по их мнению, эмоциональной жизни шизофреника. Другими словами, это было следствием, а не причиной процесса заболевания.

Радо перевернул этот образ мышления и приписал ангедонии причинную роль. Он считал, что критическим нервным дефицитом при шизотипе является "интегративный дефицит удовольствия", то есть врожденный дефицит способности испытывать удовольствие. Мил  придерживался этой точки зрения и попытался связать этот дефицит с аномалией в системе дофамина в мозге, которая участвует в системе вознаграждения человека.

Исследование анкетирования при шизотипии у нормальных людей неоднозначно в отношении причинной роли ангедонии, если таковая имеется. Неттл и Маккрири и Кларидж обнаружили, что высокие шизотипы, измеряемые фактором 1 (выше), набрали меньше баллов, чем контрольные группы, по интровертному фактору ангедонии, как будто они особенно наслаждались жизнью.

Различные авторы, в том числе Келли и Курси и Л.Дж. и Дж.П. Чепмен , предполагают, что ангедония, если она присутствует как предсуществующая черта у человека, может действовать как усиливающий фактор, тогда как высокая способность к гедонистическому наслаждению может действовать как защитный.

Слабость тормозящих механизмов

Негативное воспламенение

Отрицательное праймирование - это "способность предшествующего стимула подавлять реакцию на последующий стимул".[46] Лица, у которых диагностирована шизофрения или шизотипия, демонстрируют “уменьшенное или отмененное NP [отрицательное праймирование], особенно при наличии положительной симптоматики, острого психоза, высокой тяжести симптомов и / или отсутствияот лекарств”[47].

САВЧИ

Говорят, что феномен семантической активации без сознательной идентификации (SAWCI) проявляется, когда человек проявляет эффект прайминга от обработки сознательно неопределяемых слов. Например, человек, которому только что показали слово "жираф", но со скоростью, с которой он или она не могли сознательно сообщить, что это было, тем не менее, может быстрее, чем обычно, идентифицировать другое слово "животное" в следующем испытании. Эванс обнаружил, что высокие шизотипы демонстрируют больший праймирующий эффект, чем контрольные группы в такой ситуации. Она утверждала, что это может быть объяснено относительной слабостью тормозящих механизмов в семантических сетях высоких шизотипов.

Внимание, рабочая память и исполнительные функции

Симптомы шизотипии связаны с дефицитом исполнительных функций, что влечет за собой психологические процессы, которые заменяют привычные склонности новыми реакциями и поведением для достижения важных целей. В частности, при повышенной шизотипии может быть нарушена способность отфильтровывать раздражители, не относящиеся к задаче. То есть участники, получившие высокие оценки по шизотипии, как правило, не в состоянии игнорировать ранее выставленный, не подкрепленный стимул по сравнению с не выставленным, новым и потенциально важным событием.

Повышенные показатели беглости речи были связаны с высоким уровнем положительной шизотипии, то есть с увеличением количества сообщений о галлюцинациях, бредовых идеях и аберрациях восприятия. Однако снижение работоспособности было связано с негативной шизотипией, такой как ангедония.

Многие исследования также показали, что люди, которые проявляют признаки шизотипии, демонстрируют дефицит внимания и рабочей памяти.

Аномалии возбуждения

Кларидж[55] предположил, что одним из последствий слабости тормозных механизмов у высоких шизотипов и шизофреников может быть относительный сбой гомеостаза в центральной нервной системе. Было высказано предположение, что это может привести как к лабильности возбуждения, так и к диссоциации возбуждения в разных частях нервной системы.

Диссоциация различных систем возбуждения

Кларидж и его коллеги обнаружили различные типы аномальных сочетаний между различными психофизиологическими переменными у шизотипов, в том числе между показателями коркового и вегетативного возбуждения.

Маккрири и Кларидж обнаружили доказательства относительной активации правого полушария головного мозга по сравнению с левым у высоких шизотипов, пытающихся вызвать галлюцинаторный эпизод в лаборатории. Это предполагает относительную диссоциацию возбуждения между двумя полушариями у таких людей по сравнению с контрольной группой.

Гипервозбуждение

Нарушение гомеостаза в центральной нервной системе может привести к эпизодам гипервозбуждения. Освальд указал, что экстремальный стресс и повышенное возбуждение могут привести ко сну как спровоцированной реакции. Маккрири предположил, что это может объяснить феноменологическое сходство между сном 1-й стадии и психозом, которые включают галлюцинации, бред и сглаженные или неадекватные аффекты (эмоции). Согласно этой модели, высокие шизотипы и шизофреники - это люди, подверженные тому, что Освальд называет "микро-сном", или вторжениями стадии 1феномены сна переходят в бодрствующее сознание из-за их склонности к сильному возбуждению.

В поддержку этой точки зрения Маккрири указывает на высокую корреляцию, которая, как было обнаружено, существует[5] между показателями по шкале аберраций восприятия Чепменса[63], которая измеряет склонность к аномалиям восприятия, таким как галлюцинации, и шкалой гипомании Чепменса[64], которая измеряет склонность к эпизодамповышенное возбуждение. Эта корреляция обнаружена, несмотря на то, что между двумя шкалами нет совпадения содержания элементов.

В клинической области существует также парадоксальное открытие Стивенса и Дарбишира, что пациенты с шизофренией, проявляющие симптомы кататонии, могут быть выведены из кажущегося ступора введением седативных, а не стимулирующих препаратов. Они писали: ‘Психическое состояние при кататонической шизофрении можно описать как состояние сильного возбуждения (то есть повышенной настороженности) [...] Подавление активности, по-видимому, не изменяет внутреннего бурлящего возбуждения. '

Утверждается, что такая точка зрения соответствовала бы модели, предполагающей, что шизофреники и высокие шизотипы - это люди со склонностью к гипервозбуждению.

Гипотеза аберрантного проявления

Капур (2003) предположил, что гипердопаминергическое состояние на уровне описания "мозга" приводит к неправильному присвоению значимости элементам собственного опыта на уровне "разума".[66] Дофамин опосредует преобразование нейронного представления внешнего стимула из нейтрального бита информации в привлекательную или вызывающую отвращение сущность, т. е.е. важное событие. Симптомы шизофрении и шизотипии могут возникать из-за ‘аберрантного присвоения значимости внешним объектам и внутренним представлениям’; а антипсихотические препараты могут уменьшать положительные симптомы, ослабляя аберрантную мотивационную значимость посредством блокады дофаминовых рецепторов D2 (Kapur, 2003). Однако нет никаких доказательств связи между нарушениями внимания и повышенной выраженностью стимула при шизотипии.

Смотрите также

Апофения * Опыт привидений * Галлюцинации * Галлюцинации у здоровых * Парейдолия

• Психоз

Психотизм * Шизоаффективное расстройство * Шизофрения * Шизотипическое расстройство личности * Транслиминальность

Дальнейшее чтение

Кларидж Г. (1997) Шизотипия: последствия для болезни и здоровья. Издательство Оксфордского университета.