Йога как терапия

Йога как терапия-это использование йоги как упражнения, состоящее в основном из поз , называемых асанами, как нежная форма упражнений и релаксации, применяемая специально с целью улучшения здоровья. Эта форма йоги широко практикуется на занятиях и может включать в себя медитацию, воображение , работу с дыханием (пранаяму) и музыку.

По меньшей мере три типа претензий на здоровье были сделаны для йоги: магические претензии на средневековую хатха-йогу, включая силу исцеления; необоснованные претензии на пользу для систем органов от практики асан; и более или менее хорошо подтвержденные претензии на конкретные медицинские и психологические выгоды от исследований различного масштаба с использованием широкого спектра методологий.

Систематические обзоры обнаружили благотворное влияние йоги на боли в пояснице и депрессию[3], но, несмотря на многочисленные исследования, мало или вообще нет доказательств пользы для конкретных медицинских состояний. Изучение травматической йоги было затруднено слабой методологией

Контекст

Дополнительная информация: Йога как упражнение

Занятия йогой, используемые в качестве терапии, обычно состоят из асан (поз, используемых для растяжки), пранаямы (дыхательных упражнений) и релаксации в Шавасане (лежа).[6] Физические асаны современной йоги связаны со средневековой традицией хатха-йоги, но они не были широко распространены в Индии до начала 20-го века.]

Количество школ и стилей йоги в западном мире стремительно растет с конца 20-го века. К 2012 году существовало по меньшей мере 19 широко распространенных стилей от Аштанга-Виньяса-йоги до Винийоги. Они подчеркивают различные аспекты , включая аэробные упражнения, точность в асанах и духовность в традиции хатха-йоги.[5][8] эти аспекты могут быть проиллюстрированы школами с отличительными стилями. Таким образом, Бикрам йога имеет аэробный стиль упражнений с комнатами, нагретыми до 105 °F (41 °C), и фиксированной последовательностью из 2 дыхательных упражнений и 26 асан, выполняемых в каждом сеансе. Йога Айенгара подчеркивает правильность выравнивания в позах, работая медленно, при необходимости с подпорками, и заканчивая расслаблением. Шивананда йога больше фокусируется на духовной практике, с 12 основными позами, пением на санскрите, дыхательными упражнениями пранаямы, медитациейи расслаблением в каждом классе , а также большое значение придается вегетарианской диете.]

Типы претензий

Начиная со Средневековья, по меньшей мере, три различных типа заявлений о терапевтической пользе были сделаны для йоги, не считая более общих заявлений о хорошем здоровье, сделанных в течение этого периода: магические силы, биомедицинские заявления для маркетинговых целей и конкретные медицинские заявления. Ни одно из первых двух не подтверждается надежными доказательствами. Медицинские претензии подкрепляются доказательствами различного качества, от тематических исследований до контролируемых испытаний и, в конечном счете, систематического обзора многочисленных испытаний.

Магические силы

Средневековые авторы утверждали, что Хатха-йога приносит физическую (а также духовную) пользу и дает магические силы, в том числе и исцеляющие. Хатха-Йога Прадипика (HYP) утверждает, что асаны в целом, описанные как первый вспомогательный элемент хатха-йоги, дают "устойчивость, хорошее здоровье и легкость конечностей." (HYP 1.17) определенные асаны, как утверждается, приносят дополнительную пользу; например, Матсиендрасана пробуждает Кундалини и помогает предотвратить непроизвольное пролитие семени; (HYP 1.27) Пасчимоттанасана "разжигает пищеварительный огонь, уменьшает живот и дает хорошее здоровье"; (HYP 1.29) Шавасана "снимает усталость и расслабляет разум"; (ГИП 1.32), а Падмасана "уничтожает все болезни" (ГИП 1.47). эти утверждения лежат в традиции, для всех форм йоги, которые практикующие врачи могут получить сверхъестественные способности. Хемачандрыс Yogashastra (1.8–9) содержит магические силы, которые включают в себя исцеление и разрушение ядов.

Биомедицинские претензии для маркетинговых целей

Сторонники некоторых школ йоги XX века, такие как Б. К. С. Айенгар, по разным причинам заявляли о влиянии йоги на определенные органы, не приводя никаких доказательств. Исследователь йоги Сюзанна Ньюкомб утверждает, что это было одно из нескольких видений йоги как в некотором смысле терапевтического, начиная от медицинского до более популярного предложения здоровья и благополучия. Исследователь йоги Андреа Джайн описывает эти утверждения Айенгара в терминах "разработки и укрепления его бренда йоги" и "массового маркетинга", называя книгу Айенгара 1966 года " свет на йогу "пожалуй, это самое значительное событие в процессе разработки бренда". Учитель йоги Берни Гурли отмечает, что в книге не описаны систематически противопоказания и не приведены доказательства заявленных преимуществ. Джайн предполагает, что "его биомедицинский диалект был привлекателен для многих". например, в своей книге Айенгар утверждает, что асаны цикла Эка Пада Сирсасана

1. ... тонизируйте мышечную, нервную и кровеносную системы всего тела. Позвоночник получает богатый запас крови, который увеличивает нервную энергию в чакрах (различных нервных сплетениях, расположенных в позвоночнике), маховиках в машине человеческого тела. Эти позы развивают грудную клетку и делают дыхание более полным, а тело более твердым; они останавливают нервную дрожь тела и предотвращают вызывающие ее заболевания; они также помогают устранить токсины, подавая чистую кровь в каждую часть тела и возвращая застоявшуюся кровь к сердцу и легким для очищения.

История таких утверждений была рассмотрена Уильямом Дж. Броудом в его книге 2012 года "Наука йоги". Брод утверждает, что в то время как претензии на здоровье для йоги начались как индуистское националистическое позерство, оказывается, что есть ирония "богатство реальных выгод".

Лечебная йога

Дополнительная информация: Йога с использованием реквизита

Ньюкомб отмечает, что Айенгар был болезненным ребенком, и, что йога при его шурин Кришнамачарьи улучшилось его здоровье; она также помогла его дочь Гита, так что его реакция, чтобы его студентов медицинских вопросов "был напряженным и личным." в результате, утверждает Ньюкомб, Айенгар был лечении "лечебная йога", как аналог Хенрик Лингс лечебной гимнастике.Еще в 1940 году Айенгар использовал йогу в качестве терапии для лечения таких распространенных заболеваний, как проблемы с носовыми пазухами, боли в спине и усталость.Айенгар был готов толкать людей через боль, "чтобы [показать] им новые возможности."[20] В 1960-х годах он обучил несколько человек, таких как Диана Клифтон и Сильва Мехта, выполнять эту лечебную йогу; определенные асаны использовались для различных условий, а учителей йоги Айенгара, не занимающихся лечебной йогой, учили говорить студентам, что обычные занятия не подходят для "серьезных проблем со здоровьем". Мехта преподавала лечебную йогу в Институте йоги Айенгара в Майда-Вейле с момента его открытия в 1984 году; она внесла свой вклад в "лечебные программы" для таких состояний , как артрит, болив спине, проблемы с хрящом колена, беременность, ишиас, сколиоз и варикозное расширение вен в книге Мехтаса 1990 года Однако Айенгарбыл почтителен к западной медицине и ее оценкам, поэтому, по мнению Ньюкомба, Айенгар-йога "позиционируется как дополнение к стандартному медицинскому лечению, а не как альтернатива".

Ньюкомб утверждает, что в Великобритании, йога "в значительной степени избежать открытого конфликта с медицинскими работниками одновременно с профессионализации образования и отложить на медицинскую экспертизу". после того, как Ричард Hittlemanс Йога для здоровья серия на канале ITV с 1971 по 1974 год серии продюсер Говард Кент основал благотворительный, Йога для здоровья, для "исследования в терапевтической выгоды, которые будут получены по практике йоги"; жилом курсов началась в 1978 году в Ickwell похоронить в Бедфордшире. Представители Фонда заявили, что йога-не лечение или лекарство, но "терапевтический эффект", будь то физическое, психическое или эмоциональное, и она работала, особенно с "физически неполноценным". Ньюкомб отмечает, что третья организация, йога биомедицинских доверие, был основан в Кембридже в 1983 году биолог Робин Монро, для исследования дополнительных методов лечения. Ему было трудно получить финансирование на исследования, и в 1990-х годах он переехал в Лондон, сосредоточившись на обучении учителей йоги йоге как терапии и предоставлении йоги как индивидуальной терапии с использованием пранаямы, релаксации и Асан.

Спортивная медицина

С точки зрения спортивной медицины, асаны функционируют как активные растяжки, помогая защитить мышцы от травм; они должны выполняться одинаково с обеих сторон, причем сначала более сильная сторона, если используется для физической реабилитации.

Доказательные медицинские утверждения

Исследователи изучали медицинские и психологические эффекты йоги как упражнения в широком диапазоне испытаний и наблюдательных исследований, иногда с тщательным контролем, предоставляя доказательства различного качества о возможных преимуществах йоги. Врач и йога-терапевт Тимоти Макколл собрал обширный список исследований, сгруппированных по состоянию, предоставляя доказательства различного качества для "117 состояний здоровья, которым помогает йога"; он отмечает" иронию "в том, что" в йоге-терапии мы не лечим медицинские состояния как таковые. Мы лечим отдельных людей"[32] Ниже рассматриваются различные виды претензий и доказательства их обоснованности.

Исследование

Методология

Дополнительная информация: Дизайн клинического исследования

Большая часть исследований по терапевтическому применению йоги проводилась в форме предварительных исследований или клинических испытаний низкого методологического качества, включая небольшие размеры выборки, неадекватный контроль и ослепление, отсутствие рандомизациии высокий риск предвзятости.]

Например, в 2010 обзор литературы по использованию йоги для депрессии заявил, что "хотя результаты этих исследований обнадеживают, их следует рассматривать как предварительные, поскольку процессы, как группа, имеет существенные методологические ограничения".[34] в 2015 году систематический обзор о влиянии йоги на настроение и мозг рекомендовал будущих клинических испытаниях следует применять более методологической строгости.[3]

Механизмы

Практика асан был востребован, чтобы улучшить гибкость, силу и равновесие; чтобы облегчить стресс и беспокойство, и, чтобы уменьшить симптомы боли в пояснице, не демонстрируя точные механизмы. обзор пяти исследований, отметил, что три психологические (положительные эмоции, осознанность, жалость) и четыре биологических механизмов (задних отделов гипоталамуса, интерлейкина-6, С-реактивный белок и кортизол), которые могли бы воздействовать на стресс, были исследованы эмпирически, в то время как многие другие потенциальные механизмы еще оставались изученными; четыре из этих механизмов (позитивный аффект, самосострадание, ингибирование заднего гипоталамуса и слюнного кортизола) были найдены опосредующими влияние йоги на стресс.]

Боль в пояснице

См.также:Поясница Боль в спине-одна из причин, по которой люди занимаются йогой, и по крайней мере с 1960-х годов некоторые практикующие утверждают, что она облегчает их симптомы.

Систематический обзор использования йоги при болях в пояснице в 2013 году показал убедительные доказательства краткосрочного и долгосрочного воздействия на боль, а также умеренные доказательства долгосрочной пользы при специфической инвалидности спины без каких-либо серьезных побочных явлений. Было проанализировано десять рандомизированных контролируемых исследований, из которых восемь имели низкий риск предвзятости. Измеренные результаты включали улучшение "боли, специфической инвалидности спины, общей инвалидности, связанного со здоровьем качества жизни и глобального улучшения".[2] В обзоре говорилось, что йога может быть рекомендована в качестве дополнительной терапии для пациентов с хроническими болями в пояснице.

Психические расстройства

Дополнительная информация: Травматически чувствительная йога

Травма-чувствительная йога была разработана Дэвидом Эмерсоном и другими специалистами из травматологического центра Института ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс. Центр использует йогу наряду с другими процедурами для поддержки восстановления после травматических эпизодов и для обеспечения исцеления от ПТСР. Рабочие, включая Бесселя ван дер Колка и Ричарда Миллера, изучали, как клиенты могут "восстановить комфорт в своем теле, противодействовать руминации и улучшить саморегуляцию с помощью йоги".

Систематические обзоры показывают, что йога предлагает умеренную пользу при лечении ПТСР. В 2017 систематический обзор ПТСР в пост-9/11 ветераны показали, что участники исследования, которые получили Mindfulness обучение, разума и тела-терапия и йога "сообщила о значительных улучшениях в ПТСР симптомы".[44] Еще один систематический обзор "О ветеранах", в том же году также обнаружили улучшение симптомов ПТСР. другие систематические обзоры постулируют, что разработка стиля и инструкций в соответствии с потребностями ветеранов приводит к лучшим результатам и большему влиянию на симптомы ПТСР.

Систематический обзор использования йоги при депрессии в 2013 году выявил умеренные доказательства краткосрочной пользы по сравнению с "обычным уходом" и ограниченные доказательства по сравнению с релаксацией и аэробными упражнениями. Только 3 из 12 рандомизированных контролируемых исследований имели низкий риск предвзятости. Разнообразие этих исследований не позволяет проводить анализ долгосрочных последствий.В систематическом обзоре 2015 года о влиянии йоги на настроение и мозг был сделан вывод, что "йога связана с лучшей регуляцией симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также уменьшение депрессивных и тревожных симптомов в ряде групп населения". в систематическом обзоре, в 2017 году нашли некоторые доказательства в пользу большого депрессивного расстройства, изучив результаты, в первую очередь, улучшения частоту ремиссии и выраженность депрессии (и вторично тревожности и негативных событий), но сочла, что лучше рандомизированные контролируемые исследования необходимы.

Сердечно-сосудистое здоровье

В 2012 г. опрос йоги в Австралии, отмечает, что есть "веские доказательства" , что йога и связанные здоровый образ жизни—чаще вегетарианцев, как правило, курение, предпочитая органические продукты питания, пить меньше или нет алкоголь–полезен для здоровья сердечно-сосудистой системы, но что там было "мало явное понимание йоги адресу [существующее] сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска". йога была названа респондентами в качестве причины этих изменений образа жизни; в обзоре отмечается, что относительная значимость различных факторов, не были оценены.

Другие условия

Существует мало надежных доказательств того, что йога полезна для конкретных медицинских состояний, и все больше доказательств того, что это не так, как следует.

Систематический обзор в 2013 году выявил слабые доказательства использования йоги при ревматических заболеваниях, изучая исходы боли и инвалидности, без каких-либо доказательств ее безопасности.

Систематический обзор 2015 года не выявил никаких доказательств пользы в лечении эпилепсии или симптомов, связанных с менопаузой.

По мнению Американского онкологического общества, практика йоги может улучшить силу и равновесие у онкологических больных," вряд ли причинит вред", и не"мешает лечению рака". Общество отмечает, что йога "не может вылечить рак", но что йога может помочь улучшить качество жизни выживших после рака, как это было показано в рандомизированном контролируемом исследовании женщин, перенесших рак молочной железы. Измеренные результаты включали усталость, депрессию и качество сна.

Систематический обзор в 2015 году обнаружил "многообещающие" доказательства того, что физические упражнения помогают людям с деменцией выполнять повседневную деятельность (ADLs), но никаких доказательств того, что когнитивные способности, нервно-психические симптомы или депрессия были полезны; йога не отличалась от других форм физических упражнений.

Систематический обзор 2010 года не показал никакого влияния йоги на синдром дефицита внимания и гиперактивности, измеренный рейтингом учителя по общей шкале СДВГ.

Систематический обзор в 2019 году пришел к выводу, что не было достаточно доказательств, чтобы иметь возможность оценить эффективность йоги для лечения женщин с недержанием мочи.[57]

Безопасность

Дополнительная информация: Наука йоги

Несмотря на относительную безопасность, йога не является безрисковой формой физических упражнений. Разумные меры предосторожности могут быть полезны – например, избегание продвинутых движений новичками, не сочетая практику с употреблением психоактивных веществ и избегая конкуренции.

Небольшой процент практикующих йогу каждый год страдают от физических травм, аналогичных спортивным травмам. Практика йоги была названа причиной гиперэкстензии или вращения шеи, что может быть провоцирующим фактором при рассечении шейной артерии.]

См. также

• Физические упражнения-это лекарство
• Международный журнал йоги
• Международная ассоциация йога-терапевтов
• Нейробиологические эффекты физических упражнений
• Йога падение ног

Пруф

.iayt.org/

• .vox.com/2015/7/22/9012075/yoga-health-benefits-exercise-science

loveread.info/books/psihologiya/page-3-916a-inzheneri.h-textВнутренняя инженерия