Электронное здравоохранение

Для частного интернет-рынка см. eHealthInsurance .

eHealth (также написанное e-health) относительно недавняя практика медицинского соревнования поддержанная электронными процессами и сообщением, начиная с хотя бы 1999. использование термина варьируется. Исследование 2005 года выявило 51 уникальное определение. Некоторые утверждают, что это взаимозаменяемо с медицинской информатикой с широким определением, охватывающим электронные/цифровые процессы в здравоохранении , в то время как другие используют его в более узком смысле практики здравоохранения, используя Интернет . он также может включать в себя медицинские приложения и ссылки на мобильные телефоны, называемые mHealth или m-Health.

Типы

Термин может охватывать ряд услуг или систем, которые находятся на переднем крае медицины/здравоохранения и информационных технологий, включая:

• Электронная запись о состоянии здоровья: обеспечение связи данных о пациентах между различными медицинскими работниками (GPs, специалистами и т. д.).);
• Компьютеризированная запись заказа врача: средство запроса диагностических тестов и лечения в электронном виде и получения результатов
• ePrescribing: доступ к назначать варианты, печатать рецепты к пациентам и иногда электронной передаче рецептов от докторов к аптекарям
• Клиническая система поддержки принятия решений: предоставление информации в электронном виде о протоколах и стандартах для медицинских работников для использования в диагностике и лечении пациентов [8]
• Телемедицина: физическая и психологическая диагностика и лечение на расстоянии, включая телемониторинг функций пациентов;
• Telerehabilitation: предоставление реабилитационных услуг на расстоянии посредством телекоммуникаций.[9]
• Телехирургия: использование роботов и беспроводной связи для выполнения операции удаленно.[10]
• Теледентистрия: обмен клинической информацией и изображениями на расстоянии.
• Потребительская информатика здоровья: использование электронных ресурсов на медицинские темы здоровыми людьми или пациентами;
• Управление знаниями в области здравоохранения: например, в обзоре последних медицинских журналов, руководящих принципов наилучшей практики или эпидемиологического отслеживания (примеры включают медицинские ресурсы, такие как Medscape и MDLinx);
• Виртуальные медицинские команды: состоящие из медицинских работников, которые сотрудничают и обмениваются информацией о пациентах с помощью цифрового оборудования (для трансмуральной помощи);
• mHealth или m-Health: включает в себя использование мобильных устройств для сбора совокупных и данных о состоянии здоровья пациента, предоставления медицинской информации практикующим врачам, исследователям и пациентам, мониторинга жизненно важных органов пациента в режиме реального времени и прямого оказания медицинской помощи (через мобильную телемедицину);
• Медицинские исследования с использованием сеток: мощные вычислительные возможности и возможности управления данными для обработки больших объемов гетерогенных данных.[12]
• Медицинская информатика / информационные системы здравоохранения: также часто относятся к программным решениям для планирования назначения, управления данными пациента, управления графиком работы и других административных задач, связанных со здоровьем

Оспариваемое определение

Несколько авторов отмечали переменное использование в термине; от быть специфически к пользе интернета в медицинском соревновании К быть вообще вокруг любой пользы компьютеров в медицинском соревновании. различные авторы рассмотрели эволюцию термина и его использование и как это соотносится с изменениями в медицинской информатике и здравоохранении в целом. Oh et al. в систематическом обзоре использования этого термина в 2005 году предлагалось определение электронного здравоохранения как набора технологических тем в области здравоохранения сегодня, более конкретно на основе торговли, деятельности, заинтересованных сторон, результатов, мест или перспектив. Кажется, что все источники сходятся во мнении, что инициативы в области электронного здравоохранения исходят не от пациента, хотя пациент может быть членом организации пациентов, которая стремится сделать это, как в движении электронных пациентов.

Грамотность в области электронного здравохранения

медицинская грамотность определяется как " способность искать, находить, понимать и оценивать медицинскую информацию из электронных источников и применять полученные знания для решения проблем здравоохранения." Согласно этому определению, грамотность в области электронного здравоохранения охватывает шесть типов грамотности: традиционную (грамотность и счета), информационную, информационную, медицинскую, компьютерную и научную. Из них медиаграмотность и компьютерная грамотность уникальны для контекста интернета, а медиаграмотность в области электронного здравоохранения-это осознание предвзятости или перспективы средств массовой информации, способность различать как явное, так и неявное значение из сообщений средств массовой информации и извлекать смысл из сообщений средств массовой информации. Литература включает другие определения воспринимаемой способности или эффективности средств массовой информации, но они не были специфичны для медицинской информации в Интернете. наличие сложных навыков грамотности в области электронного здравоохранения позволяет потребителям медицинских услуг добиваться положительных результатов от использования Интернета в медицинских целях. грамотность в области электронного здравоохранения может как защитить потребителей от вреда, так и дать им возможность в полной мере участвовать в принятии обоснованных решений, связанных со здоровьем. Люди с высоким уровнем медицинской грамотности также более осведомлены о риске столкновения с недостоверной информацией в интернете С другой стороны, распространение цифровых ресурсов на сферу здравоохранения в форме электронной медицинской грамотности также может создать новые разрывы между потребителями медицинских услуг. грамотность в области электронного здравоохранения зависит не только от доступа к технологиям, но и от умения применять полученные знания.

Обмен данными

Одним из факторов, препятствующих широкому использованию инструментов электронного здравоохранения, является озабоченность по поводу вопросов конфиденциальности в отношении записей пациентов, в частности EPR ( Electronic patient record). Эта главная проблема связана с конфиденциальностью данных. Однако существует также озабоченность по поводу неконфиденциальных данных. Каждая медицинская практика имеет свой собственный жаргон и диагностические инструменты. Для стандартизации обмена информацией могут использоваться различные схемы кодирования в сочетании с международными медицинскими стандартами. Системы, которые имеют дело с этими передачами, часто упоминаются как обмен информацией о здоровье (HIE). Из уже упомянутых форм электронного здравоохранения существует примерно два типа: интерфейсный обмен данными и внутренний обмен.

Обмен переднего плана типично включает пациента, пока обмен заднего плана не делает. Распространенным примером достаточно простого фронтэнда обмена является отправка пациентом фотографии заживающей раны на мобильный телефон и отправка ее по электронной почте семейному врачу для контроля. Такие действия могут избежать затрат на дорогостоящее посещение больницы.

Распространенным примером внутреннего обмена является, когда пациент в отпуске посещает врача, который затем может запросить доступ к медицинским записям пациента, таким как рецепты на лекарства, рентгеновские фотографии или результаты анализа крови. Такое действие может выявить аллергию или другие предшествующие состояния, имеющие отношение к визиту.

Тезаурус

Успешные инициативы в области электронного здравоохранения, такие как электронный диабет, показали, что для облегчения обмена данными на переднем или заднем плане необходим общий тезаурус. различные медицинские практики в лечении хронических пациентов (например, больных диабетом) уже имеют четко определенный набор терминов и действий, что облегчает стандартный обмен информацией, независимо от того, инициирован ли обмен пациентом или опекуном.

В целом, пояснительная диагностическая информация (например, стандарт ICD-10) может быть обменена небезопасно, и частная информация (например, личная информация от пациента) должна быть защищена. E-health управляет обоими потоками информации, обеспечивая при этом качество обмена данными.

Ранние усыновители

Пациенты живя с долгосрочными условиями (также вызванными хроническими условиями) над временем часто приобретают высокий уровень знания о процессах, Котор включили в их собственную внимательность, и часто начинают режим в справляться с их условием. Для этих типов по заведенному порядку пациентов, front-end разрешения e-здоровья клонат быть относительно легки для того чтобы снабдить.

E-психическое здоровье

Читайте также: Использование технологии в лечении психических расстройств

Электронное психическое здоровье часто используется для обозначения интернет-мероприятий и поддержки психических заболеваний. однако это может также относиться к использованию информационных и коммуникационных технологий, которые также включают использование социальных сетей, стационарных и мобильных телефонов. услуги электронного психического здоровья могут включать в себя информацию; услуги поддержки сверстников, компьютерные и интернет-программы, виртуальные приложения и игры, а также взаимодействие в режиме реального времени с обученными клиницистами. программы можно также поставить используя телефоны и взаимодействующую реакцию голоса (IVR).

Психические расстройства включают ряд состояний, таких как алкоголь и наркотики, расстройства настроения, такие как депрессия , деменция и болезнь Альцгеймера, бредовые расстройства, такие как шизофрения и тревожные расстройства .Большинство мероприятий в области электронного психического здоровья были сосредоточены на лечении депрессии и тревоги. есть, однако, программы также для таких разнообразных проблем, как прекращение курения, [нуждается в обновлении] азартные игры, и психическое здоровье после катастрофы.

Преимущества и недостатки

Электронное психическое здоровье имеет ряд преимуществ, таких как низкая стоимость, легкодоступность и анонимность для пользователей.[29] однако, есть также ряд недостатков, таких как озабоченность в отношении доверия к лечению, конфиденциальности пользователей и конфиденциальности. безопасность в Интернете включает в себя реализацию соответствующих гарантий защиты конфиденциальности и конфиденциальности пользователей. Это включает в себя надлежащий сбор и обработку пользовательских данных, защиту данных от несанкционированного доступа и модификации, а также безопасное хранение данных.

Электронное психическое здоровье набирает обороты в академических исследованиях, а также в практических областях в самых разных дисциплинах, таких как психология, клиническая социальная работа, семейная и брачная терапия и консультирование по вопросам психического здоровья. Свидетельствуя об этом, движение за электронное психическое здоровье имеет свою собственную международную организацию-Международное общество психического здоровья онлайн. однако внедрение электронного психического здоровья в клиническую практику и системы здравоохранения остается ограниченным и фрагментированным.

Программы

Есть по крайней мере пять программ, доступных в настоящее время для лечения тревоги и депрессии . Несколько программ были определены британским Национальным институтом здравоохранения и передового опыта как экономически эффективные для использования в первичной медико-санитарной помощи. Они включают Fearfighter, основанную на тексте познавательную поведенческую программу терапии, чтобы лечить людей с фобиями и избиением блюза, интерактивную текстовую, мультипликационную и видео программу CBT для беспокойства и депрессии. Две программы были поддержаны для использования в первичной медико-санитарной помощи австралийским правительством .[цитата, необходимая ] первое-беспокойство онлайн, текстовая программа для тревожных, депрессивных и расстройств пищевого поведения, а вторая-это набор интерактивных текстовых, мультяшных и видеопрограмм для тревожных и депрессивных расстройств. Другое iFightDepression® многоязычный, свободный для использования, web-based инструмент для собственн-управления более менее строгих форм нажатия, для пользы под руководством GP или психотерапевта.

Существует ряд онлайн-программ, связанных с отказом от курения . QuitCoach - это персонализированный план выхода, основанный на ответе пользователей на вопросы относительно отказа от курения и индивидуально адаптированный каждый раз, когда пользователь входит на сайт. Свобода от курения берет пользователей через уроки, которые сгруппированы в модули, которые предоставляют информацию и назначения, чтобы закончить. Модули направляют участников через шаги как подготовлять бросить курить, остановить курить и предотвратить рецидив.

Другие программы интернета были начаты специфически как часть исследования в обработку для специфических разладов. Например, он-лайн собственн-сразу терапия для азартных игр проблемы была начата специфически для того чтобы испытать это как метод обработки. Всем участникам был предоставлен доступ к веб-сайту. Группа лечения была обеспечена поведенческими и когнитивными стратегиями для сокращения или прекращения азартных игр. Это было представлено в форме рабочей книги, которая поощряла участников к самоконтролю своих азартных игр путем ведения онлайн-журнала азартных игр и азартных игр. Участники могли также использовать приложение для смартфонов для сбора информации о самоконтроле. Наконец, участники могут также получать мотивационное электронное письмо или текстовые напоминания о своем прогрессе и целях.

Интернет-вмешательство было также разработано для использования после урагана Айк в 2009 году. Во время этого изучения, 1.249 бедстви-повлиянных на взрослых случайно были завербованы для того чтобы принять участие в интервенции. Участникам было дано структурированное интервью, а затем предложено получить доступ к веб-вмешательству с использованием уникального пароля. Доступ к веб-сайту был предоставлен в течение четырех месяцев. Когда участники получили доступ к сайту, они были случайным образом назначены на любое вмешательство. тем, кому было поручено это вмешательство, были предоставлены модули, включающие информацию об эффективных стратегиях борьбы с психическим здоровьем и поведением, связанным с риском для здоровья.

Кибермедицина

Кибермедицина - это использование интернета для оказания медицинских услуг, таких как медицинские консультации и назначение лекарств . Это преемник телемедицины, где врачи будут консультироваться и лечить пациентов удаленно по телефону или факсу .

Кибермедицина уже используется в небольших проектах, где изображения передаются из учреждения первичной медицинской помощи медицинскому специалисту , который комментирует случай и предлагает, какое вмешательство может принести пользу пациенту. Область, которая поддается этому подходу, - это Дерматология, где изображения извержения передаются специалисту больницы, который определяет, необходимо ли направление.

Область также расширилась, включив онлайн-услуги "спросите врача", которые позволяют пациентам прямой платный доступ к консультациям (с различной степенью глубины) с медицинскими специалистами (примеры включают Bundoo.com , доктор Спринг, Теладок, и спросите доктора ).

Кибер-доктор, известный в Великобритании как кибер-врач ,является медицинским профессионалом, который делает консультацию через интернет, рассматривая виртуальных пациентов, которые могут никогда не встречаться лицом к лицу. Это-новая область медицины, которая использовалась вооруженными силами и обучающими больницами, предлагающими онлайн консультацию пациентам прежде, чем принять их решение поехать для уникального лечения, только предлагаемого в особом медицинском учреждении.

Самоконтроль медицинских устройств

Самоконтроль - это использование датчиков или инструментов, которые легко доступны широкой общественности для отслеживания и записи персональных данных. Датчики обычно пригодные для носки приборы и инструменты цифрово доступны через применения мобильного устройства. Устройства самоконтроля были созданы с целью обеспечения мгновенного доступа человека к персональным данным для их анализа. На данный момент фитнес и мониторинг здоровья являются наиболее популярными приложениями для устройств самоконтроля. Самое большое преимущество для устройств самоконтроля заключается в устранении необходимости проведения третьими сторонами тестов, которые являются дорогостоящими и длительными. Эти устройства являются важным достижением в области управления личным здоровьем.

Приборы медицинского соревнования собственн-контроля существуют в много форм. Примером является Nike + FuelBand, который является модифицированной версией оригинального шагомера . Этот прибор пригоден для носки на запястье руки и позволяет одному установить личную цель для ежедневного ожога энергии. Он записывает сожженные калории и количество шагов, предпринятых в течение каждого дня, одновременно функционируя как часы. Чтобы упростить пользовательский интерфейс, он включает в себя как числовые, так и визуальные индикаторы того, достиг ли человек своей ежедневной цели. Наконец, он также синхронизируется с iPhone приложение, которое позволяет отслеживать и делиться личной записью и достижениями.

Другие приборы контроля имеют больше медицинской релевантности. Хорошо известным устройством такого типа является глюкометр. Польза этого прибора ограничена к диабетическим пациентам и позволяет потребителям измерить уровни глюкозы крови в их теле. Она весьма количественна и результаты доступны мгновенно.[46] однако это устройство не так независимо от устройства самоконтроля, как топливная полоса Nike+, поскольку оно требует некоторого обучения пациента перед использованием. Нужно уметь устанавливать связь между уровнем глюкозы и эффектом диеты и физических упражнений. В добавлении, потребители должны также понять как обработка должна быть отрегулирована основала на результатах. Другими словами, результаты не просто статические измерения.

Спрос на устройства самоконтроля здоровья стремительно растет, так как беспроводные технологии здоровья стали особенно популярны в последние несколько лет. Фактически, ожидается, что к 2016 году на устройства самоконтроля здоровья будет приходиться 80% беспроводных медицинских устройств. ключевой точкой продажи этих устройств является мобильность информации для потребителей. За последнее десятилетие значительно возросла доступность мобильных устройств, таких как смартфоны и планшеты. Это упростило пользователям доступ к информации в реальном времени на ряде периферийных устройств.

Все еще много будущих улучшений для приборов медицинского соревнования собственн-контроля. Хотя большинство из этих носимых устройств были превосходны в предоставлении прямых данных для отдельного пользователя, самой большой задачей, которая остается под рукой, является эффективное использование этих данных. Хотя монитор глюкозы крови позволяет потребителю принять действие основанное на результатах, измерения как тариф импа Ульс, сигналы EKG, и калории обязательно не служат активно направить управление медицинского соревнования индивидуала личное. Потребители заинтересованы в качественной обратной связи в дополнение к количественным измерениям, регистрируемым приборами.

Оценка

Знания о социально-экономических показателях электронного здравоохранения ограничены, и результаты оценок часто трудно перенести в другие условия. Социально-экономические оценки некоторых узких типов здравоохранения могут основываться на экономических методологиях здравоохранения, но в более крупном масштабе электронное здравоохранение может иметь слишком много переменных, и извилистые, нематериальные причинно-следственные связи могут потребовать более широкого подхода.

В развивающихся странах

электронное здравоохранение в целом и телемедицина в частности являются жизненно важным ресурсом для отдаленных регионов развивающихся и развивающихся стран, однако зачастую его трудно создать из-за отсутствия коммуникационной инфраструктуры.[50] например, в Бенине больницы часто могут стать недоступными из-за наводнения во время сезона дождей [51] и по всей Африке низкая плотность населения наряду с суровыми погодными условиями и трудным финансовым положением во многих африканских государствах означают, что большинство населения Африки находятся в крайне неблагоприятном положении в плане медицинского обслуживания. Во многих регионах существует не только значительная нехватка медицинских учреждений и квалифицированных специалистов, но и отсутствие доступа к электронному здравоохранению, поскольку в отдаленных деревнях нет доступа к интернету или даже надежного электроснабжения.

Подключение к интернету и преимущества электронного здравоохранения могут быть реализованы в этих регионах с использованием спутниковой широкополосной технологии, и спутник часто является единственным решением, где наземный доступ может быть ограничен или низкого качества, и может обеспечить быстрое соединение по обширной зоне покрытия.

См. также

• Центр телемедицины и электронного здравоохранения
• Страхование здоровья
• EUDRANET
• Европейский институт медицинских записей
• Здоровье 2.0
• Блог здоровья
• Технологии и проблемы психического здоровья
• Телездравоохранение

Дальнейшее чтение

• Miah, Энди; Богатый, Эмма (2009). Медикализация киберпространства . Лондон: Routledge.
• Slack, Warner V. (2001). Кибермедицина: как вычислительная техника дает врачам и пациентам больше возможностей для улучшения здоровья (пересмотрено, обновлено изд.). Сан-Франциско: Джосси Басс.
• Розенмеллер, Магдалина; Уайтхаус, Диана; Уилсон, Петра, ЭДС. (2014). Управление электронным здоровьем: от видения к реальности . Бейзингсток: Палгрейв Макмиллан.

• Данлоп, Салли; Фримен, Бекки; Джонс, Сандра (2016). "Маркетинг для молодежи в цифровую эпоху: продвижение нездоровых продуктов и укрепление здоровья в социальных сетях". СМИ и коммуникации .

Пруф

/online.sju.edu/graduate/masters-health-administration/resources/articles/digital-health-care-environment

• /internetmedicalsociety.weebly.com/ehealthq.html
• nweh.co.uk/