Улучшение клинической документации
Клиническая документация благоустройство (КДИ), также известный как "клиническая документация целостности", - это лучшие практики, процессы, технологии, люди, и совместные усилия между поставщиками и billers, что выступает за полноту, точность и обоснованность поставщика документация, присущие сделки код набора (например, МКБ-10-см, МКБ-10-шт, КПП, HCPCS), санкционированного медицинского страхования переносимости и Акт об ответственности в США.
Эта профессия была разработана в ответ на систему центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS) Diagnostic-Related Group (DRG) в 1983 году и получила большее внимание Около 2007 года с переходом CMS на группы, связанные с диагнозом Medicare-Severity. с расширением применения скорректированных на риск стоимостных показателей оплаты и качества и повышением подотчетности регулирующих органов, КДИ в настоящее время воздействует по меньшей мере на 20 различных моделей, затрагивающих плательщиков, объекты и поставщиков.
Специалисты CDI выступают в качестве посредников между стационарными программистами, которые переводят диагнозы в данные, а также поставщиками медицинских услуг и медсестрами. Поскольку многие клинические кодеры не имеют опыта ухода за пациентами, а поставщики медицинских услуг могут не осознавать важность точной документации, CDI professional служит для установления связи между этими двумя группами. Специалисты CDI должны быть знакомы с кодированием Medicare Severity DRGs (MS-DRG) ICD-9 до ICD-10.
Ассоциация специалистов по обеспечению целостности клинической документации (ACDIS), входящая в состав компании Simplify Compliance, LLC, является поставщиком комплексных информационных, образовательных, обучающих и консалтинговых продуктов и услуг в области регулирования и соблюдения требований в области здравоохранения. ACDIS предоставляет сертифицированный специалист по клинической документации (CCDS) и CCDS-амбулаторные (CCDS-O) сертификаты, учебные лагеря CDI, онлайн-обучение, книги и вебинары. Ассоциация за целостность документации в области здравоохранения (AIHCD) предлагает сертификацию C-CDI. Американская ассоциация управления информацией в области здравоохранения (AHIMA), которая также предлагает сертифицированные учетные данные специалиста по совершенствованию документации (CDIP).
Медицинская документация служит юридическим документом, удостоверяющим оказанную пациенту медицинскую помощь, облегчает обработку претензий, кодирование, выставление счетов и возмещение расходов, а также облегчает проверку качества.